Further RenHealth, Россия

Программы Further RenHealth

О компании

RenHealth / Ренес­санс Стра­хо­ва­ние  — одна из веду­щих стра­хо­вых ком­па­ний, пред­став­ля­ю­щих доступ­ные и эффек­тив­ные про­грам­мы кор­по­ра­тив­но­го меди­цин­ско­го  стра­хо­ва­ния. Про­грам­ма Critical Advantage® пред­по­ла­га­ет доступ к веду­щим меж­ду­на­род­ным кли­ни­кам Испа­нии, Изра­и­ля, Южной Кореи и вра­чам миро­во­го уров­ня, а так­же орга­ни­за­цию лече­ния «под ключ»: про­езд, про­жи­ва­ние, пол­ный ком­плекс лечеб­ных меро­при­я­тий и опла­та рас­хо­дов (при необходимости). 

Пре­иму­ще­ства:

  • Стра­хо­вая защи­та — 24/ 7 / 365
  • Бес­сроч­ный полис ММС
  • Меди­цин­ский асси­станс — Managed Care Russia (MCR)
  • Пря­мой доступ в кли­ни­ках Рос­сии и за рубежом 
img

Осо­бен­но­сти страхования:

  • Доступ­но для оформ­ле­ния кор­по­ра­тив­ных про­грамм и для физи­че­ских лиц

Предлагаемые программы страхования

  • Онко­ло­гия Плюс
  • Клас­си­че­ская

Further RenHealth Онкология Плюс

  • Огра­ни­че­ния по воз­рас­ту при­ня­тия на стра­хо­ва­ние: 0 — 85 лет
  • Лими­ты покры­тия: 500.000 евро в год / 1.000.000 евро за всю жизнь
  • Рас­хо­ды на поезд­ку: полет эко­но­ми­че­ским клас­сом, лимит — 10.000 евро в год, покры­ва­ет­ся во вре­мя 3 (трех) пер­вых поез­док в обе стороны
  • Фран­ши­за: нет
  • Зона покры­тия: Рос­сия, Испа­ния, Изра­иль, Южная Корея
  • Еже­год­ная сто­и­мость поли­са ММС:  0-18 лет — €90, 19-64 лет — €207, 65-85 лет — €360

Меди­цин­ские услуги

Покры­ва­е­мые кате­го­рии кри­ти­че­ских забо­ле­ва­ний операций: 

  • рак (зло­ка­че­ствен­ные раки + предра­ки и опу­хо­ли in sutu)

Раз­ме­ще­ние во вре­мя лечения

3/4 звез­ды, без лими­та, покры­ва­ет­ся во вре­мя 3 (трех) пер­вых поездок

Стра­ны, в кото­рые Застра­хо­ван­ные направ­ля­ют­ся на лечение

Застра­хо­ванн­но­му на выбор пред­ла­га­ют­ся 3 луч­шие кли­ни­ки в Испа­нии, Изра­и­ле и Южной Корее.

Днев­ные выплаты

100 евро в день гос­пи­та­ли­за­ции, но не более 60 дней по одно­му стра­хо­во­му случаю

Меди­ка­мен­ты, куп­лен­ные в России

До 50.000 евро за всю жизнь.

Выжи­да­тель­ный период

180 дней

Пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покрытия 

36 меся­цев с пери­о­да пер­вой поезд­ки за рубеж

  • Огра­ни­че­ния по воз­рас­ту при­ня­тия на стра­хо­ва­ние: 0 — 85 лет
  • Лими­ты покры­тия: 500.000 евро в год / 1.000.000 евро за всю жизнь
  • Рас­хо­ды на поезд­ку: полет эко­но­ми­че­ским клас­сом, лимит — 10.000 евро в год, покры­ва­ет­ся во вре­мя 3 (трех) пер­вых поез­док в обе стороны
  • Фран­ши­за: нет
  • Зона покры­тия: Рос­сия, Испа­ния, Изра­иль, Южная Корея
  • Еже­год­ная сто­и­мость поли­са ММС:  0-18 лет — €90, 19-64 лет — €207, 65-85 лет — €360

Further RenHealth Классическая

  • Огра­ни­че­ния по воз­рас­ту при­ня­тия на стра­хо­ва­ние: 0 — 85 лет
  • Лими­ты покры­тия: 1.000.000 евро в год / 2.000.000 евро за всю жизнь
  • Рас­хо­ды на поезд­ку: полет эко­но­ми­че­ским клас­сом, покры­ва­ет­ся во вре­мя 3 (трех) поез­док в обе стороны
  • Фран­ши­за: нет
  • Зона покры­тия: Рос­сия, Испа­ния, Изра­иль, Южная Корея
  • Еже­год­ная сто­и­мость поли­са ММС: 0-18 лет — €141, 19-64 лет — €327, 65-85 лет — €507

Меди­цин­ские услуги

Покры­ва­е­мые кате­го­рии кри­ти­че­ских забо­ле­ва­ний операций: 

  • рак (зло­ка­че­ствен­ные раки + предра­ки и опу­хо­ли in sutu)
  • аорт­но-коро­нар­ное шунтирование
  • опе­ра­ции на сер­деч­ных клапанах
  • транс­план­та­ция орга­на (от донора)
  • ней­ро­хи­рур­ги­че­ские операции

Раз­ме­ще­ние во вре­мя лечения

3/4 звез­ды, без лими­та, покры­ва­ет­ся во вре­мя 3 (трех) пер­вых поездок

Стра­ны, в кото­рые Застра­хо­ван­ные направ­ля­ют­ся на лечение

Застра­хо­ванн­но­му на выбор пред­ла­га­ют­ся 3 луч­шие кли­ни­ки в Испа­нии, Изра­и­ле и Южной Корее.

Днев­ные выплаты

100 евро в день гос­пи­та­ли­за­ции, но не более 60 дней по одно­му стра­хо­во­му случаю

Меди­ка­мен­ты, куп­лен­ные в России

До 50.000 евро за всю жизнь.

Выжи­да­тель­ный период

180 дней

Пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покрытия 

36 меся­цев с пери­о­да пер­вой поезд­ки за рубеж

  • Огра­ни­че­ния по воз­рас­ту при­ня­тия на стра­хо­ва­ние: 0 — 85 лет
  • Лими­ты покры­тия: 1.000.000 евро в год / 2.000.000 евро за всю жизнь
  • Рас­хо­ды на поезд­ку: полет эко­но­ми­че­ским клас­сом, покры­ва­ет­ся во вре­мя 3 (трех) поез­док в обе стороны
  • Фран­ши­за: нет
  • Зона покры­тия: Рос­сия, Испа­ния, Изра­иль, Южная Корея
  • Еже­год­ная сто­и­мость поли­са ММС: 0-18 лет — €141, 19-64 лет — €327, 65-85 лет — €507

Дополнительная информация

Насто­я­щие Пра­ви­ла стра­хо­ва­ния на слу­чай серьез­но­го забо­ле­ва­ния или слож­ной хирур­ги­че­ской опе­ра­ции с воз­мож­но­стью лечения/проведения опе­ра­ции за рубе­жом (далее име­ну­е­мые – «Пра­ви­ла») раз­ра­бо­та­ны в соот­вет­ствии с зако­но­да­тель­ны­ми и ины­ми нор­ма­тив­ны­ми пра­во­вы­ми акта­ми Рос­сий­ской Феде­ра­ции на осно­ве сле­ду­ю­щих видов стра­хо­ва­ния: меди­цин­ское стра­хо­ва­ние, стра­хо­ва­ние от несчаст­ных слу­ча­ев и болезней.

Пра­ви­ла явля­ют­ся неотъ­ем­ле­мой частью дого­во­ра доб­ро­воль­но­го стра­хо­ва­ния на слу­чай серьез­но­го забо­ле­ва­ния или слож­ной хирур­ги­че­ской опе­ра­ции с воз­мож­но­стью лечения/проведения опе­ра­ции за рубе­жом (далее име­ну­е­мо­го – «Дого­вор»).

  1. Стра­хов­щик – Акци­о­нер­ное обще­ство стра­хо­вая ком­па­ния «Ренес­санс здо­ро­вье», кото­рое заклю­ча­ет Дого­вор со Стра­хо­ва­те­лем в соот­вет­ствии с Пра­ви­ла­ми. Стра­хо­ва­тель — юри­ди­че­ское или дее­спо­соб­ное физи­че­ское лицо, заклю­чив­шее Дого­вор со Стра­хов­щи­ком в соот­вет­ствии с Пра­ви­ла­ми и упла­чи­ва­ю­щее стра­хо­вую пре­мию / стра­хо­вые взно­сы по Договору.
  2. Стра­хо­ва­тель — физи­че­ское лицо может так­же являть­ся Застра­хо­ван­ным по Дого­во­ру. Застра­хо­ван­ный — физи­че­ское лицо, в отно­ше­нии кото­ро­го Стра­хо­ва­тель и Стра­хов­щик заклю­чи­ли Дого­вор на слу­чай при­чи­не­ния вре­да здо­ро­вью Застра­хо­ван­но­го и на слу­чай наступ­ле­ния в его жиз­ни ино­го преду­смот­рен­но­го Дого­во­ром собы­тия (стра­хо­во­го слу­чая). Выго­до­при­об­ре­та­тель — юри­ди­че­ское или физи­че­ское лицо, кото­ро­му при­над­ле­жит пра­во на полу­че­ние стра­хо­вых выплат.
  3. Выго­до­при­об­ре­та­те­лем явля­ет­ся Застра­хо­ван­ный, если иное не преду­смот­ре­но Дого­во­ром. В слу­чае смер­ти Застра­хо­ван­но­го Выго­до­при­об­ре­та­те­лем при­зна­ет­ся лицо, ука­зан­ное в Дого­во­ре в каче­стве Выго­до­при­об­ре­та­те­ля на слу­чай смер­ти Застра­хо­ван­но­го. Если послед­нее не уста­нов­ле­но, Выго­до­при­об­ре­та­те­ля­ми при­зна­ют­ся наслед­ни­ки Застра­хо­ван­но­го в соот­вет­ствии с зако­но­да­тель­ством Рос­сий­ской Феде­ра­ции, кото­рые полу­ча­ют стра­хо­вую выпла­ту в рав­ных долях, если иное не преду­смот­ре­но сви­де­тель­ства­ми о пра­ве на наследство.
  4. Стра­хо­вая сум­ма — опре­де­лен­ная Дого­во­ром денеж­ная сум­ма, исхо­дя из кото­рой уста­нав­ли­ва­ют­ся раз­ме­ры стра­хо­вых выплат и в пре­де­лах кото­рой Стра­хов­щик несет ответ­ствен­ность за выпол­не­ние сво­их обя­за­тельств по Дого­во­ру. Стра­хо­вая выпла­та — денеж­ная сум­ма, выпла­чи­ва­е­мая Стра­хов­щи­ком Выго­до­при­об­ре­та­те­лю при наступ­ле­нии стра­хо­во­го случая.
  5. Стра­хо­вой риск — пред­по­ла­га­е­мое собы­тие в жиз­ни Застра­хо­ван­но­го, преду­смот­рен­ное Дого­во­ром, на слу­чай наступ­ле­ния кото­ро­го про­во­дит­ся стра­хо­ва­ние. При реа­ли­за­ции стра­хо­во­го рис­ка и соблю­де­нии усло­вий, уста­нов­лен­ных Пра­ви­ла­ми и Дого­во­ром, стра­хо­вой риск при­зна­ет­ся стра­хо­вым слу­ча­ем. Стра­хо­вой слу­чай — совер­шив­ше­е­ся собы­тие в жиз­ни Застра­хо­ван­но­го, преду­смот­рен­ное Дого­во­ром, с наступ­ле­ни­ем кото­ро­го воз­ни­ка­ет обя­зан­ность Стра­хов­щи­ка про­из­ве­сти стра­хо­вую выпла­ту в раз­ме­ре и поряд­ке, преду­смот­рен­ном Дого­во­ром, при этом все собы­тия, про­изо­шед­шие вслед­ствие одной и той же при­чи­ны, будут счи­тать­ся одним Стра­хо­вым случаем.
  6. Модуль стра­хо­во­го покры­тия — ком­би­на­ция Стра­хо­вых рис­ков, на слу­чай наступ­ле­ния кото­рых осу­ществ­ля­ет­ся страхование.
  7. Стра­хо­вая пре­мия — денеж­ная сум­ма, кото­рая опре­де­ле­на в поряд­ке, уста­нов­лен­ном Дого­во­ром при его заклю­че­нии, и упла­чи­ва­ет­ся Стра­хов­щи­ку в каче­стве пла­ты за 4 из 50 стра­хо­ва­ние. Стра­хо­вой взнос – часть стра­хо­вой пре­мии, под­ле­жа­щей упла­те Стра­хов­щи­ку на усло­ви­ях, преду­смот­рен­ных Договором.
  8. Стра­хо­вой тариф – став­ка стра­хо­вой пре­мии с еди­ни­цы стра­хо­вой сум­мы с уче­том объ­ек­та стра­хо­ва­ния и харак­те­ра стра­хо­во­го рис­ка, а так­же дру­гих усло­вий стра­хо­ва­ния, в том чис­ле нали­чия фран­ши­зы и ее раз­ме­ра в соот­вет­ствии с усло­ви­я­ми страхования.
  9. Льгот­ный пери­од — уста­нав­ли­ва­е­мый в соот­вет­ствии с Пра­ви­ла­ми срок, в тече­ние кото­ро­го дей­ствие стра­хо­ва­ния по Дого­во­ру не при­оста­нав­ли­ва­ет­ся при нару­ше­нии Стра­хо­ва­те­лем обя­зан­но­сти по свое­вре­мен­ной упла­те стра­хо­вых взно­сов. При упла­те оче­ред­но­го стра­хо­во­го взно­са до окон­ча­ния соот­вет­ству­ю­ще­го льгот­но­го пери­о­да Стра­хо­ва­тель осво­бож­да­ет­ся от обя­зан­но­сти упла­тить пеню за несвое­вре­мен­ную упла­ту стра­хо­во­го взно­са (если такая пеня преду­смот­ре­на Дого­во­ром). При­оста­нов­ле­ние дей­ствия стра­хо­ва­ния по Дого­во­ру (стра­хо­ва­ния, обу­слов­лен­но­го Дого­во­ром стра­хо­ва­ния) озна­ча­ет, что в слу­чае неупла­ты оче­ред­но­го стра­хо­во­го взно­са до окон­ча­ния соот­вет­ству­ю­ще­го льгот­но­го пери­о­да у Стра­хов­щи­ка воз­ни­ка­ет пра­во отка­зать в стра­хо­вой выпла­те по Дого­во­ру. Вос­ста­нов­ле­ние дей­ствия стра­хо­ва­ния по Дого­во­ру осу­ществ­ля­ет­ся в соот­вет­ствии с Правилами.
  10. Выжи­да­тель­ный пери­од — пери­од вре­ме­ни (про­дол­жи­тель­но­стью до несколь­ких меся­цев), в тече­ние кото­ро­го преду­смот­рен­ные Дого­во­ром стра­хо­вые рис­ки не при­зна­ют­ся стра­хо­вы­ми слу­ча­я­ми или при­зна­ют­ся стра­хо­вы­ми слу­ча­я­ми с опре­де­лен­ны­ми огра­ни­че­ни­я­ми по ответ­ствен­но­сти Стра­хов­щи­ка, ука­зан­ны­ми в Дого­во­ре или в допол­ни­тель­ном согла­ше­нии к нему. Выжи­да­тель­ный пери­од и соот­вет­ству­ю­щие лими­ты ответ­ствен­но­сти Стра­хов­щи­ка могут быть уста­нов­ле­ны по согла­ше­нию сто­рон Дого­во­ра при его заклю­че­нии в зави­си­мо­сти от воз­рас­та, состо­я­ния здо­ро­вья Застра­хо­ван­но­го и его готов­но­сти прой­ти меди­цин­ское осви­де­тель­ство­ва­ние в соот­вет­ствии с тре­бо­ва­ни­я­ми Страховщика.
  11. Срок стра­хо­ва­ния — пери­од вре­ме­ни, опре­де­ля­е­мый Дого­во­ром, при наступ­ле­нии стра­хо­вых слу­ча­ев, в тече­ние кото­ро­го у Стра­хов­щи­ка воз­ни­ка­ет обя­зан­ность по осу­ществ­ле­нию стра­хо­вых выплат в соот­вет­ствии с насто­я­щи­ми Пра­ви­ла­ми и Договором.
  12. Телес­ные повре­жде­ния – нару­ше­ния ана­то­ми­че­ской целост­но­сти или физио­ло­ги­че­ской функ­ции орга­нов и тка­ней, воз­ник­шие в резуль­та­те внеш­не­го воздействия.
  13. Болезнь (забо­ле­ва­ние) — все нару­ше­ния нор­маль­ной жиз­не­де­я­тель­но­сти орга­низ­ма, обу­слов­лен­ные функ­ци­о­наль­ны­ми и/или мор­фо­ло­ги­че­ски­ми изме­не­ни­я­ми, диа­гно­сти­ро­ван­ные и под­твер­жден­ные Вра­чом, кото­рый ведет закон­ную меди­цин­скую прак­ти­ку. Забо­ле­ва­ни­ем счи­та­ют­ся все повре­жде­ния и послед­ствия, воз­ни­ка­ю­щие в свя­зи с одним и тем же диа­гно­зом, а так­же все болез­ни по одной при­чине или свя­зан­ным при­чи­нам. Если болезнь обу­слов­ле­на той же при­чи­ной, по кото­рой воз­ник­ло преды­ду­щее забо­ле­ва­ние, или свя­зан­ной с ней при­чи­ной, забо­ле­ва­ние счи­та­ет­ся про­дол­же­ни­ем преды­ду­ще­го, но не отдель­ным заболеванием.
  14. Гос­пи­та­ли­за­ция — круг­ло­су­точ­ное пре­бы­ва­ние в Боль­ни­це для про­ве­де­ния лече­ния. Боль­ни­ца — част­ная или обще­ствен­ная орга­ни­за­ция, кото­рая впра­ве на закон­ных осно­ва­ни­ях осу­ществ­лять меди­цин­ское лече­ние забо­ле­ва­ний или телес­ных повре­жде­ний, име­ет необ­хо­ди­мое обо­ру­до­ва­ние, материальные/технологические сред­ства и про­фес­си­о­наль­ных работ­ни­ков для поста­нов­ки диа­гно­за, и осу­ществ­ле­ния хирур­ги­че­ских вме­ша­тельств, в кото­рой круг­ло­су­точ­но нахо­дят­ся Вра­чи и меди­цин­ский персонал.
  15. Сер­вис­ная ком­па­нии — юри­ди­че­ское лицо любой орга­ни­за­ци­он­но-пра­во­вой фор­мы или лицо, зани­ма­ю­ще­е­ся пред­при­ни­ма­тель­ской дея­тель­но­стью без обра­зо­ва­ния юри­ди­че­ско­го лица, предо­став­ля­ю­щее услу­ги по орга­ни­за­ции меди­цин­ских и иных услуг (в том чис­ле меди­ко-соци­аль­ных), а так­же экс­перт­ных, меди­ко-транс­порт­ных услуг и услуг по 5 из 50 репа­три­а­ции. ЗЭМО — неза­ви­си­мая зару­беж­ная экс­перт­ная меди­цин­ская орга­ни­за­ция. Врач — про­фес­си­о­нал, име­ю­щий закон­ное пра­во вести меди­цин­скую практику.
  16. Хирур­ги­че­ская опе­ра­ция — ком­плекс воз­дей­ствий на тка­ни или орга­ны чело­ве­ка, пере­но­си­мый Застра­хо­ван­ным по меди­цин­ским пока­за­ни­ям и осу­ществ­ля­е­мый ква­ли­фи­ци­ро­ван­ным Вра­чом в соот­вет­ствии с обще­при­ня­ты­ми меди­цин­ски­ми нор­ма­ми в опе­ра­ци­он­ном бло­ке (опе­ра­ци­он­ной) Боль­ни­цы с целью лече­ния, диа­гно­сти­ки, кор­рек­ции функ­ций орга­низ­ма, выпол­ня­е­мый с помо­щью раз­лич­ных спо­со­бов разъ­еди­не­ния, пере­ме­ще­ния и соеди­не­ния тка­ней. Актив­ный работ­ник — любой работ­ник Стра­хо­ва­те­ля, рабо­та­ю­щий пол­ный рабо­чий день (не менее 30 часов в неделю).
  17. Мето­ды ген­ной тера­пии — изме­не­ния ген­но­го аппа­ра­та, при­во­дя­щие к тера­пев­ти­че­ско­му, про­фи­лак­ти­че­ско­му или диа­гно­сти­че­ско­му эффек­ту путем вве­де­ния «реком­би­нант­ных» генов в орга­низм для лече­ния раз­лич­ных забо­ле­ва­ний, вклю­чая гене­ти­че­ские нару­ше­ния, рак или про­дол­жи­тель­ные забо­ле­ва­ния. Реком­би­нант­ный ген — уча­сток ДНК или РНК, кото­рый созда­ет­ся в лабо­ра­то­рии, объ­еди­няя ДНК или РНК из раз­ных источ­ни­ков; Мето­ды тера­пии сома­ти­че­ских кле­ток — исполь­зо­ва­ние кле­ток или тка­ней, на кото­рые было про­из­ве­де­но воз­дей­ствие с целью изме­нить их био­ло­ги­че­ские харак­те­ри­сти­ки, а так­же кле­ток или тка­ней, кото­рым при­да­ны не харак­тер­ные для них функ­ции. Они могут быть исполь­зо­ва­ны для лече­ния, диа­гно­сти­ки или про­фи­лак­ти­ки забо­ле­ва­ний; Тка­не­ин­же­нер­ные кон­струк­ции — содер­жат клет­ки или тка­ни, кото­рые были моди­фи­ци­ро­ва­ны с целью исполь­зо­ва­ния для вос­ста­нов­ле­ния, реге­не­ра­ции или заме­ны чело­ве­че­ских тка­ней. Аль­тер­на­тив­ная меди­ци­на — систе­мы, прак­ти­ки и про­дук­ты в обла­сти меди­ци­ны и здра­во­охра­не­ния, кото­рые в насто­я­щее вре­мя не счи­та­ют­ся частью офи­ци­аль­ной (клас­си­че­ской, кон­вен­ци­о­наль­ной, обще­при­ня­той) меди­ци­ны вклю­чая, но не огра­ни­чи­ва­ясь таки­ми мето­да­ми, как аку­пунк­ту­ра, аро­ма­те­ра­пия, хиро­прак­ти­ка, аюрве­да, тра­ди­ци­он­ная китай­ская нату­ро­па­ти­че­ская и остео­па­ти­че­ская медицина.
  18. Тех­но­ло­гия CAR (Химер­ный анти­ген­ный рецеп­тор) — тип лече­ния, при кото­ром Т-клет­ки паци­ен­та (тип клет­ки иммун­ной систе­мы) изме­ня­ют­ся в лабо­ра­то­рии с целью ата­ки зло­ка­че­ствен­ных кле­ток. Т-клет­ки берут­ся из кро­ви паци­ен­та, после чего в лабо­ра­то­рии добав­ля­ет­ся ген спе­ци­аль­но­го рецеп­то­ра, кото­рый свя­зы­ва­ет­ся с опре­де­лен­ным бел­ком на зло­ка­че­ствен­ных клет­ках паци­ен­та. Спе­ци­аль­ный рецеп­тор — химер­ный анти­ген­ный рецеп­тор (CAR). Боль­шое коли­че­ство Т-кле­ток CAR выра­щи­ва­ют в лабо­ра­то­рии и вво­дят паци­ен­ту путем инфузии.
  19. Когни­тив­ные рас­строй­ства – в соот­вет­ствии с поло­же­ни­я­ми послед­ней вер­сии Диа­гно­сти­че­ско­го и ста­ти­сти­че­ско­го руко­вод­ства по пси­хи­че­ским рас­строй­ствам (DSM-V) – это рас­строй­ства, кото­рые ухуд­ша­ют когни­тив­ную функ­цию чело­ве­ка до такой сте­пе­ни, что его нор­маль­ное вза­и­мо­дей­ствие с обще­ством без лече­ния невозможно.
  20. Кон­суль­тант-кар­дио­лог – врач-спе­ци­а­лист в обла­сти диа­гно­сти­ки и лече­ния заболеваний/состояний серд­ца и кро­ве­нос­ных сосу­дов, осу­ществ­ля­ю­щий свою дея­тель­ность в соот­вет­ствии с тре­бо­ва­ни­я­ми наци­о­наль­ной систе­мы здравоохранения.
  21. Сопро­вож­да­ю­щее лицо – лицо, сопро­вож­да­ю­щее Застра­хо­ван­но­го за рубеж к месту про­ве­де­ния лече­ния / про­ве­де­ния слож­ной хирур­ги­че­ской опе­ра­ции и нахо­дя­ще­е­ся с ним во вре­мя пре­бы­ва­ния Застра­хо­ван­но­го за рубе­жом. Сопро­вож­да­ю­щим лицом может быть род­ствен­ник, супруг (супру­га), близ­кий друг. Стра­хов­щик несет свои обя­за­тель­ства, преду­смот­рен­ные Дого­во­ром стра­хо­ва­ния, в отно­ше­нии толь­ко одно­го Сопро­вож­да­ю­ще­го 6 из 50 лица, не зави­си­мо от того, сколь­ко лиц будут в дей­стви­тель­но­сти сопро­вож­дать Застрахованного.
  22. Экс­пе­ри­мен­таль­ный метод лече­ния — лече­ние, про­це­ду­ра, тера­пев­ти­че­ский курс, обо­ру­до­ва­ние, меди­цин­ский пре­па­рат или фар­ма­цев­ти­че­ский про­дукт меди­цин­ско­го или хирур­ги­че­ско­го назна­че­ния, кото­рые не были обще­при­зна­ны без­опас­ны­ми, эффек­тив­ны­ми и при­год­ны­ми для лече­ния забо­ле­ва­ний или травм раз­лич­ны­ми науч­ны­ми орга­ни­за­ци­я­ми, при­знан­ны­ми меж­ду­на­род­ным меди­цин­ским сооб­ще­ством, или кото­рые нахо­дят­ся на ста­дии иссле­до­ва­ния, изу­че­ния, тести­ро­ва­ния или любой ста­дии экс­пе­ри­мен­таль­ных работ в кли­ни­че­ских условиях.
  23. Пре­па­рат — любое веще­ство или их ком­би­на­ция, кото­рые могут исполь­зо­вать­ся или при­ме­нять­ся в отно­ше­нии Застра­хо­ван­но­го с целью вос­ста­нов­ле­ния, улуч­ше­ния, изме­не­ния физио­ло­ги­че­ских функ­ций или уста­нов­ле­ния меди­цин­ско­го диа­гно­за путем осу­ществ­ле­ния фар­ма­ко­ло­ги­че­ско­го, имму­но­ло­ги­че­ско­го или мета­бо­ли­че­ско­го дей­ствия, кото­рые могут при­об­ре­тать­ся толь­ко по рецеп­ту Вра­ча и выда­вать­ся лицен­зи­ро­ван­ной апте­кой. Рецепт, выдан­ный на Пре­па­рат под тор­го­вым наиме­но­ва­ни­ем, дей­ству­ет в отно­ше­нии гене­ри­че­ско­го Пре­па­ра­та, содер­жа­ще­го ана­ло­гич­ные ком­по­нен­ты, ана­ло­гич­ной эффек­тив­но­сти и с ана­ло­гич­ной дози­ров­кой, как и у патен­то­ван­но­го препарата.
  24. Рак без про­рас­та­ния или рак in situ — зло­ка­че­ствен­ная опу­холь, кото­рая обра­зо­ва­лась в эпи­те­лии без про­рас­та­ния в стро­му или окру­жа­ю­щие ткани.
  25. Пред­ше­ству­ю­щие меди­цин­ские состо­я­ния — любые забо­ле­ва­ния, кото­рые были диа­гно­сти­ро­ва­ны, или в отно­ше­нии кото­рых про­во­ди­лось лече­ние, объ­ек­тив­ные симптомы/свидетельства (при­зна­ки) кото­рых зафик­си­ро­ва­ны в меди­цин­ских доку­мен­тах, под­твер­жде­ны запи­ся­ми вра­чей, в тече­ние 10 лет до даты нача­ла сро­ка стра­хо­ва­ния в отно­ше­нии Застра­хо­ван­но­го Пред­ва­ри­тель­ное меди­цин­ское сви­де­тель­ство (сер­ти­фи­кат) — пись­мен­ное одоб­ре­ние, выдан­ное Стра­хов­щи­ком или ЗЭМО, пред­став­ля­ю­щее собой под­твер­жде­ние покры­тия по дан­но­му Дого­во­ру до ока­за­ния услуг в ука­зан­ной Боль­ни­це за пре­де­ла­ми Рос­сии в отно­ше­нии любо­го лече­ния, услуг или меди­цин­ских пре­па­ра­тов в свя­зи со Стра­хо­вым случаем.
  26. Про­тез — устрой­ство, кото­рое заме­ня­ет весь орган или его часть, или частич­но или пол­но­стью заме­ня­ет нера­бо­то­спо­соб­ную или пло­хо функ­ци­о­ни­ру­ю­щую часть тела. Фак­то­ры суще­ствен­но­го уве­ли­че­ния сте­пе­ни стра­хо­во­го рис­ка — обсто­я­тель­ства, уве­ли­чи­ва­ю­щие веро­ят­ность наступ­ле­ния стра­хо­во­го слу­чая или раз­мер убыт­ков от его наступ­ле­ния. К таким обсто­я­тель­ствам могут отно­сить­ся: сме­на про­фес­си­о­наль­ной дея­тель­но­сти Застра­хо­ван­но­го, свя­зан­ная с повы­шен­ным риском и/или кото­рая может при­ве­сти к появ­ле­нию про­фес­си­о­наль­ных забо­ле­ва­ний, пере­езд (дли­тель­ная коман­ди­ров­ка) в дру­гую стра­ну или в дру­гой кли­ма­ти­че­ский пояс, инфи­ци­ро­ва­ние Застра­хо­ван­но­го ВИЧ (виру­сом имму­но­де­фи­ци­та чело­ве­ка) или забо­ле­ва­ние Застра­хо­ван­но­го СПИ­Дом (син­дро­мом при­об­ре­тен­но­го имму­но­де­фи­ци­та) или дру­гим ана­ло­гич­ным син­дро­мом. Изме­не­ние обсто­я­тельств, сооб­щен­ных Стра­хов­щи­ку при заклю­че­нии дого­во­ра, при­зна­ет­ся суще­ствен­ным, когда они изме­ни­лись настоль­ко, что, если бы сто­ро­ны мог­ли это разум­но пред­ви­деть, Дого­вор не был бы заклю­чен или был заклю­чен на зна­чи­тель­но отли­ча­ю­щих­ся условиях.
  27. Тер­ро­ри­сти­че­ский акт — акт, вклю­чая, поми­мо про­че­го, исполь­зо­ва­ние силы или наси­лия и/или угро­за тако­го исполь­зо­ва­ния, со сто­ро­ны любо­го лица или групп (груп­пы) лиц, дей­ству­ю­щих само­сто­я­тель­но или от лица любой орга­ни­за­ции (любых орга­ни­за­ций) или пра­ви­тельств (пра­ви­тель­ства) или в свя­зи с ними, пре­сле­ду­ю­щих поли­ти­че­ские, рели­ги­оз­ные, идео­ло­ги­че­ские или схо­жие цели, в том чис­ле наме­ре­ние ока­зать воз­дей­ствие на пра­ви­тель­ство и/или запу­гать насе­ле­ние или его часть; или исполь­зо­ва­ние 7 из 50 био­ло­ги­че­ско­го, хими­че­ско­го, радио­ак­тив­но­го или ядер­но­го веще­ства, мате­ри­а­ла, сред­ства или ору­жия. Дого­вор инди­ви­ду­аль­но­го стра­хо­ва­ния — Дого­вор, заклю­чен­ный в отно­ше­нии един­ствен­но­го Застра­хо­ван­но­го или несколь­ких Застра­хо­ван­ных, нахо­дя­щих­ся в род­ствен­ной свя­зи (При­ло­же­ние № 3 к Правилам).
  28. Дого­вор кол­лек­тив­но­го стра­хо­ва­ния — Дого­вор, заклю­чен­ный в отно­ше­нии несколь­ких Застра­хо­ван­ных, при усло­вии, что Застра­хо­ван­ные име­ют обще­го рабо­то­да­те­ля или объ­еди­не­ны дру­гим общим инте­ре­сом, поми­мо заин­те­ре­со­ван­но­сти в заклю­че­нии Дого­во­ра стра­хо­ва­ния (При­ло­же­ние № 3 к Правилам).
  29. Меди­цин­ская анке­та — фор­ма, запол­нен­ная и под­пи­сан­ная Застра­хо­ван­ным до заклю­че­ния Дого­во­ра, явля­ю­ща­я­ся осно­ва­ни­ем для ана­ли­за Стра­хов­щи­ком стра­хо­вых рис­ков. Рекон­струк­тив­ная хирур­гия — про­це­ду­ры, кото­рые пред­на­зна­че­ны для вос­ста­нов­ле­ния утра­чен­ной или дефор­ми­ро­ван­ной части тела.
  30. Лече­ние за рубе­жом — необ­хо­ди­мое с меди­цин­ской точ­ки зре­ния лече­ние, орга­ни­зо­ван­ное ЗЭМО в тече­ние Пери­о­да дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия и опла­чен­ное соглас­но Дого­во­ру. Спи­сок стран для про­хож­де­ния Лече­ния за рубе­жом опре­де­ля­ет­ся Договором.
  31. Пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия — пери­од, дли­тель­но­стью трид­цать шесть (36) меся­цев, кото­рый начи­на­ет­ся с даты пер­вой поезд­ки за рубеж, кото­рая орга­ни­зо­ва­на и опла­че­на в соот­вет­ствии с усло­ви­я­ми Дого­во­ра в свя­зи с собы­ти­ем, при­знан­ным стра­хо­вым слу­ча­ем. Отдель­ный Пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия уста­нав­ли­ва­ет­ся для каж­до­го моду­ля стра­хо­во­го покры­тия (при­ме­ня­е­мый Пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия), с момен­та при­ня­тия пер­во­го тре­бо­ва­ния в рам­ках дан­но­го моду­ля, резуль­та­том кото­ро­го явля­ет­ся орга­ни­за­ция и опла­та поезд­ки за рубеж в соот­вет­ствии с усло­ви­я­ми договора.
  32. При­ме­ня­е­мый пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия — пери­од вре­ме­ни, в тече­ние кото­ро­го выпла­чи­ва­ет­ся стра­хо­вое воз­ме­ще­ние по всем стра­хо­вым слу­ча­ям, преду­смот­рен­ным для дан­но­го моду­ля стра­хо­во­го покры­тия в соот­вет­ствии с При­ло­же­ни­ем 2, раз­де­ла­ми А. Б. В. Г. Д. Е. Ж насто­я­щих Правил.
  33. Кон­троль состо­я­ния здо­ро­вья — диа­гно­сти­че­ские обследования/наблюдение (вра­чом со спе­ци­аль­ным опы­том, соот­вет­ству­ю­щим забо­ле­ва­нию Застра­хо­ван­но­го) при­ме­ня­е­мые после Лече­ния за рубе­жом с целью предот­вра­ще­ния реци­ди­ва дан­но­го забо­ле­ва­ния у Застра­хо­ван­но­го. План Кон­тро­ля состо­я­ния здо­ро­вья дол­жен быть раз­ра­бо­тан леча­щим вра­чом за рубе­жом с ука­за­ни­ем вре­мен­ных интер­ва­лов и вида диа­гно­сти­че­ских процедур.
  34. Услу­га «Вто­рое меди­цин­ское мне­ние» — вто­рое меди­цин­ское заклю­че­ние в отно­ше­нии преду­смот­рен­ных Дого­во­ром заболеваний/состояний. Услу­га преду­смат­ри­ва­ет под­го­тов­ку пись­мен­но­го заклю­че­ния, осно­ван­но­го на сбо­ре и деталь­ном изу­че­нии исто­рии болез­ни паци­ен­та вра­чом экспертом.
  35. Услу­га «Меди­цин­ский кон­сьерж-сер­вис» услу­га ЗЭМО по орга­ни­за­ции меро­при­я­тий, свя­зан­ных с лече­ни­ем физи­че­ско­го лица по под­твер­ждён­но­му стра­хо­во­му слу­чаю. Услу­га преду­смат­ри­ва­ет кон­троль за ходом лече­ния и помощь в орга­ни­за­ции поез­док и про­жи­ва­ния для застра­хо­ван­но­го лица и его сопровождающего.
  1. Субъ­ек­ты стра­хо­ва­ния Субъ­ек­та­ми стра­хо­ва­ния явля­ют­ся Стра­хов­щик и лица, ука­зан­ные в Дого­во­ре в каче­стве Стра­хо­ва­те­ля, Застра­хо­ван­но­го, Выгодоприобретателя. 
  2. Объ­ект стра­хо­ва­ния Объ­ек­том стра­хо­ва­ния явля­ют­ся не про­ти­во­ре­ча­щие зако­но­да­тель­ству Рос­сий­ской Феде­ра­ции иму­ще­ствен­ные инте­ре­сы, свя­зан­ные с при­чи­не­ни­ем вре­да здо­ро­вью Застра­хо­ван­но­го, а так­же свя­зан­ные с опла­той орга­ни­за­ции и ока­за­ния меди­цин­ской и лекар­ствен­ной помо­щи (меди­цин­ских услуг) и иных услуг вслед­ствие рас­строй­ства здо­ро­вья физи­че­ско­го лица или состо­я­ния физи­че­ско­го лица, тре­бу­ю­щих орга­ни­за­ции и ока­за­ния таких услуг, а так­же про­ве­де­ния про­фи­лак­ти­че­ских меро­при­я­тий, сни­жа­ю­щих сте­пень опас­ных для жиз­ни или здо­ро­вья физи­че­ско­го лица угроз и (или) устра­ня­ю­щих их.
  3. Стра­хо­вой риск и стра­хо­вой случай
  4. Стра­хо­вым риском явля­ет­ся серьез­ное забо­ле­ва­ние, диа­гно­сти­ро­ван­ное Застра­хо­ван­но­му в тече­ние сро­ка стра­хо­ва­ния, или слож­ная хирур­ги­че­ская опе­ра­ция, реко­мен­до­ван­ная Застра­хо­ван­но­му в тече­ние сро­ка стра­хо­ва­ния, преду­смот­рен­ные «Спис­ком серьез­ных забо­ле­ва­ний / слож­ных хирур­ги­че­ских опе­ра­ций, под­ле­жа­щих лече­нию / про­ве­де­нию за рубе­жом» (в соот­вет­ствии с При­ло­же­ни­ем № 1 к Пра­ви­лам), и лече­ние кото­ро­го (забо­ле­ва­ния) либо про­ве­де­ние кото­рой (опе­ра­ции) явля­ет­ся необ­хо­ди­мым с меди­цин­ской точ­ки зре­ния, при этом меди­цин­ские услу­ги и про­це­ду­ры осу­ществ­ля­ют­ся в пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия и в соот­вет­ствии с поло­же­ни­я­ми раз­де­лов А,Б,В, Г, Д, Е, Ж

При заклю­че­нии Дого­во­ра Стра­хо­ва­тель предо­став­ля­ет Стра­хов­щи­ку сле­ду­ю­щие све­де­ния и (или) документы:

 Если Стра­хо­ва­тель – физи­че­ское лицо: фами­лию; · имя; · отче­ство; · граж­дан­ство; · дату и место рож­де­ния; · адрес реги­стра­ции; · адрес места про­жи­ва­ния; · рек­ви­зи­ты доку­мен­та, удо­сто­ве­ря­ю­ще­го лич­ность: наиме­но­ва­ние доку­мен­та, серия, номер и дата выда­чи пас­пор­та, назва­ние орга­на и код под­раз­де­ле­ния, выдав­ше­го доку­мент; · ИНН (при нали­чии); · инфор­ма­цию о стра­хо­вом номе­ре инди­ви­ду­аль­но­го лице­во­го сче­та застра­хо­ван­но­го лица в систе­ме обя­за­тель­но­го пен­си­он­но­го стра­хо­ва­ния (при нали­чии) – СНИЛС; · отно­ше­ние к ино­стран­но­му пуб­лич­но­му долж­ност­но­му лицу, долж­ност­но­му лицу пуб­лич­ных меж­ду­на­род­ных орга­ни­за­ций, а так­же лицам, заме­ща­ю­щим (зани­ма­ю­щим) госу­дар­ствен­ные долж­но­сти РФ, долж­но­сти чле­нов Сове­та дирек­то­ров Цен­траль­но­го бан­ка РФ, долж­но­сти феде­раль­ной госу­дар­ствен­ной служ­бы, назна­че­ние на кото­рые и осво­бож­де­ние от кото­рых осу­ществ­ля­ет­ся Пре­зи­ден­том РФ или Пра­ви­тель­ством РФ, долж­но­сти в Цен­траль­ном бан­ке РФ, госу­дар­ствен­ных кор­по­ра­ци­ях и иных орга­ни­за­ци­ях, создан­ных РФ на осно­ва­нии феде­раль­ных зако­нов, вклю­чен­ные в переч­ни долж­но­стей, опре­де­ля­е­мые Пре­зи­ден­том РФ; долж­ность стра­хо­ва­те­ля к пере­чис­лен­ным выше лицам наиме­но­ва­ние и адрес рабо­то­да­те­ля; сте­пень род­ства либо ста­тус к ука­зан­ным в дан­ном абза­це лицам.

 

Допол­ни­тель­но в отно­ше­нии ино­стран­ных граж­дан и лиц без граж­дан­ства, нахо­дя­щих­ся на тер­ри­то­рии РФ: а) Дан­ные мигра­ци­он­ной кар­ты (в слу­чае если необ­хо­ди­мость нали­чия мигра­ци­он­ной кар­ты 11 из 50 преду­смот­ре­на зако­но­да­тель­ством Рос­сий­ской Феде­ра­ции): · номер кар­ты; · дата нача­ла сро­ка пре­бы­ва­ния в РФ; · дата окон­ча­ния сро­ка пре­бы­ва­ния в РФ. б) Дан­ные доку­мен­та, под­твер­жда­ю­ще­го пра­во ино­стран­но­го граж­да­ни­на или лица без граж­дан­ства на пре­бы­ва­ние (про­жи­ва­ние) в Рос­сий­ской Феде­ра­ции (если нали­чие ука­зан­ных дан­ных преду­смот­ре­но зако­но­да­тель­ством Рос­сий­ской Феде­ра­ции) *: · серия (если име­ет­ся) и номер доку­мен­та; · дата нача­ла сро­ка дей­ствия пра­ва пре­бы­ва­ния (про­жи­ва­ния); · дата окон­ча­ния сро­ка дей­ствия пра­ва пре­бы­ва­ния (про­жи­ва­ния). * – доку­мен­та­ми, под­твер­жда­ю­щи­ми пра­во ино­стран­но­го граж­да­ни­на или лица без граж­дан­ства на пре­бы­ва­ние (про­жи­ва­ние) в РФ, явля­ют­ся: · вид на житель­ство; · раз­ре­ше­ние на вре­мен­ное пре­бы­ва­ние; · виза; — иной доку­мент, под­твер­жда­ю­щий в соот­вет­ствии с зако­но­да­тель­ством РФ пра­во ино­стран­но­го граж­да­ни­на или лица без граж­дан­ства на пре­бы­ва­ние (про­жи­ва­ние) в РФ. 5.1.1.1.2. Допол­ни­тель­но для ИП: · основ­ной госу­дар­ствен­ный реги­стра­ци­он­ный номер; · место реги­стра­ции. · све­де­ния о бене­фи­ци­ар­ных вла­дель­цах Стра­хо­ва­те­ля в объ­е­ме све­де­ний, преду­смот­рен­ных для физи­че­ских лиц – в слу­чае если име­ют­ся осно­ва­ния пола­гать, что бене­фи­ци­ар­ным вла­дель­цем явля­ет­ся не сам Стра­хо­ва­тель, а иное физи­че­ское лицо.

Если Стра­хо­ва­тель – юри­ди­че­ское лицо: · наиме­но­ва­ние орга­ни­за­ции, с ука­за­ни­ем орга­ни­за­ци­он­но-пра­во­вой фор­мы и стра­ны реги­стра­ции; · ИНН или код ино­стран­ной орга­ни­за­ции Стра­хо­ва­те­ля; · юри­ди­че­ский адрес (адрес место­на­хож­де­ния); · фак­ти­че­ский адрес; · номе­ра теле­фо­на, фак­са, дру­гих средств свя­зи; · основ­ной госу­дар­ствен­ный реги­стра­ци­он­ный номер соглас­но сви­де­тель­ству о госу­дар­ствен­ной реги­стра­ции юри­ди­че­ско­го лица либо сви­де­тель­ству о вне­се­нии запи­си в Еди­ный госу­дар­ствен­ный реестр юри­ди­че­ских лиц – для юри­ди­че­ских лиц, заре­ги­стри­ро­ван­ных в соот­вет­ствии с зако­но­да­тель­ством Рос­сий­ской Феде­ра­ции; · место госу­дар­ствен­ной реги­стра­ции; 12 из 50 · номер запи­си об аккре­ди­та­ции фили­а­ла, пред­ста­ви­тель­ства ино­стран­но­го юри­ди­че­ско­го лица в госу­дар­ствен­ном реест­ре аккре­ди­то­ван­ных фили­а­лов, пред­ста­ви­тельств ино­стран­ных юри­ди­че­ских лиц, реги­стра­ци­он­ный номер юри­ди­че­ско­го лица по месту учре­жде­ния и реги­стра­ции – для нере­зи­ден­та; · све­де­ния об орга­нах юри­ди­че­ско­го лица (струк­ту­ра и пер­со­наль­ный состав орга­нов управ­ле­ния юри­ди­че­ско­го лица, за исклю­че­ни­ем све­де­ний о пер­со­наль­ном соста­ве акци­о­не­ров (участ­ни­ков) юри­ди­че­ско­го лица, вла­де­ю­щих менее чем одним про­цен­том акций (долей) юри­ди­че­ско­го лица; · бан­ков­ский иден­ти­фи­ка­ци­он­ный код – для кре­дит­ных орга­ни­за­ций­ре­зи­ден­тов; · коды ОКПО, ОКАТО (при нали­чии); · све­де­ния о лицен­зии на пра­во осу­ществ­ле­ния дея­тель­но­сти, под­ле­жа­щей лицен­зи­ро­ва­нию: вид, номер, дата выда­чи лицен­зии, кем выда­на, срок дей­ствия, пере­чень видов лицен­зи­ру­е­мой дея­тель­но­сти; · све­де­ния о бене­фи­ци­ар­ных вла­дель­цах Стра­хо­ва­те­ля в объ­е­ме све­де­ний, преду­смот­рен­ных для физи­че­ских лиц. 5.1.1.2.1. Если Стра­хо­ва­тель – ино­стран­ная струк­ту­ра без обра­зо­ва­ния юри­ди­че­ско­го лица: · наиме­но­ва­ние, фир­мен­ное наиме­но­ва­ние на рус­ском язы­ке (пол­ное и (или) сокра­щен­ное) и (или) на ино­стран­ных язы­ках (при нали­чии); · реги­стра­ци­он­ный номер (номе­ра), при­сво­ен­ный ино­стран­ной струк­ту­ре без обра­зо­ва­ния юри­ди­че­ско­го лица в госу­дар­стве (на тер­ри­то­рии) ее реги­стра­ции (инкор­по­ра­ции) при реги­стра­ции (инкор­по­ра­ции) (при нали­чии); · код (коды) ино­стран­ной струк­ту­ры без обра­зо­ва­ния юри­ди­че­ско­го лица в госу­дар­стве (на тер­ри­то­рии) ее реги­стра­ции (инкор­по­ра­ции) в каче­стве нало­го­пла­тель­щи­ка (или их ана­ло­ги) (при нали­чии); · место госу­дар­ствен­ной реги­стра­ции (место­на­хож­де­ние); · место веде­ния основ­ной дея­тель­но­сти; · струк­ту­ра и пер­со­наль­ный состав орга­нов управ­ле­ния ино­стран­ной струк­ту­ры без обра­зо­ва­ния юри­ди­че­ско­го лица (при нали­чии); · состав иму­ще­ства, нахо­дя­ще­го­ся в управ­ле­нии (соб­ствен­но­сти), фами­лия, имя и отче­ство (при нали­чии) (наиме­но­ва­ние) и адрес места житель­ства (место­на­хож­де­ния) учре­ди­те­лей и дове­ри­тель­но­го соб­ствен­ни­ка (управ­ля­ю­ще­го) – для тра­с­тов и иных ино­стран­ных струк­тур без обра­зо­ва­ния юри­ди­че­ско­го лица с ана­ло­гич­ной струк­ту­рой или функ­ци­ей; · све­де­ния о бене­фи­ци­ар­ных вла­дель­цах Стра­хо­ва­те­ля в объ­е­ме све­де­ний, преду­смот­рен­ных для физи­че­ских лиц. 5.1.1.3. Для всех кате­го­рий Стра­хо­ва­те­лей: 13 из 50 · доку­мент, удо­сто­ве­ря­ю­щий пол­но­мо­чия пред­ста­ви­те­ля Стра­хо­ва­те­ля, дове­рен­ность или иной доку­мент, сви­де­тель­ству­ю­щий о нали­чии и объ­е­ме пол­но­мо­чий пред­ста­ви­те­ля Стра­хо­ва­те­ля (наиме­но­ва­ние, дата выда­чи, срок дей­ствия, номер доку­мен­та, на кото­ром осно­ва­ны пол­но­мо­чия); · све­де­ния о пред­ста­ви­те­ле в объ­е­ме све­де­ний, преду­смот­рен­ных для физи­че­ских лиц; · све­де­ния о финан­со­вом поло­же­нии, дело­вой репу­та­ции, целях финан­со­во-хозяй­ствен­ной дея­тель­но­сти; об источ­ни­ках про­ис­хож­де­ния денеж­ных средств и (или) ино­го иму­ще­ства; · номе­ра теле­фо­нов, фак­сов, иная кон­такт­ная инфор­ма­ция (при нали­чии). 5.1.2. Для оцен­ки стра­хо­вых рис­ков заяви­тель или лицо, заяв­лен­ное на стра­хо­ва­ние, обя­за­ны сооб­щить Стра­хов­щи­ку све­де­ния о состо­я­нии здо­ро­вья лица, заяв­лен­но­го на стра­хо­ва­ние, вклю­чая све­де­ния о забо­ле­ва­ни­ях / состо­я­ни­ях, пере­чис­лен­ных в пунк­те 5.3-5.4. Пра­вил (если иное не уста­нов­ле­но Дого­во­ром). Фор­мат предо­став­ле­ния ука­зан­ных све­де­ний согла­со­вы­ва­ют­ся меж­ду Стра­хов­щи­ком и заяви­те­лем или лицом, заяв­лен­ным на страхование.

По тре­бо­ва­нию Стра­хов­щи­ка заяви­тель или лицо, заяв­лен­ное на стра­хо­ва­ние, так­же обя­зан предо­ста­вить по уста­нов­лен­ной Стра­хов­щи­ком фор­ме (пись­мен­ной или элек­трон­ной фор­ме): а) анке­ту о состо­я­нии здо­ро­вья лица, заяв­лен­но­го на стра­хо­ва­ние; б) выпис­ку из амбу­ла­тор­ной / меди­цин­ской кар­ты лица, заяв­лен­но­го на стра­хо­ва­ние; в) анке­ту кли­ен­та – пуб­лич­но­го лица или его род­ствен­ни­ка. Заяв­ле­ние и иные доку­мен­ты и све­де­ния, предо­став­ля­е­мые для заклю­че­ния Дого­во­ра, явля­ют­ся неотъ­ем­ле­мой частью Дого­во­ра. 5.2. В слу­чае отка­за от запол­не­ния анке­ты о состо­я­нии здо­ро­вья или отка­за от про­хож­де­ния меди­цин­ско­го осви­де­тель­ство­ва­ния или в слу­чае нали­чия у лица, заяв­лен­но­го на стра­хо­ва­ние, хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний, угро­жа­ю­щих его жиз­ни и здо­ро­вью (напри­мер, онко­ло­ги­че­ско­го, сер­деч­но-сосу­ди­сто­го, диа­бе­та и т.п.), Стра­хов­щик впра­ве уста­но­вить в Дого­во­ре выжи­да­тель­ный пери­од с соот­вет­ству­ю­щим огра­ни­че­ни­ем сво­ей ответ­ствен­но­сти и (или) уста­но­вить стра­хо­вые взно­сы с уче­том над­бав­ки за повы­шен­ный стра­хо­вой риск. Стра­хов­щик так­же впра­ве уста­но­вить в Дого­во­ре Выжи­да­тель­ный пери­од с соот­вет­ству­ю­щим огра­ни­че­ни­ем сво­ей ответ­ствен­но­сти и(или) уста­но­вить стра­хо­вые взно­сы с уче­том над­бав­ки за повы­шен­ный стра­хо­вой риск, если лицо, заяв­лен­ное на стра­хо­ва­ние, стра­да­ет ост­рым забо­ле­ва­ни­ем или вре­мен­но нетру­до­спо­соб­но (име­ет вре­мен­ное нару­ше­ние здо­ро­вья). 5.3. Лица, на момент заклю­че­ния Дого­во­ра (а так­же в 10-лет­ний пери­од, пред­ше­ству­ю­щий заклю­че­нию Дого­во­ра): · стра­да­ю­щие онко­ло­ги­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми (рак или зло­ка­че­ствен­ное ново­об­ра­зо­ва­ние любо­го типа), вклю­чая болезнь Ходж­ки­на, сар­ко­му, мела­но­му; · у кото­рых име­ют­ся любые виды опу­хо­лей или кист голов­но­го моз­га и дру­гих внут­ри­че­реп­ных струк­тур, костей чере­па, при­да­точ­ных пазух, или спин­но­го моз­га; · с диа­гно­зом лей­ке­мии или любы­ми забо­ле­ва­ни­я­ми кро­ви или наслед­ствен­ны­ми 14 из 50 иммун­ны­ми нару­ше­ни­я­ми, тре­бу­ю­щи­ми лече­ния в тече­ние не менее одно­го меся­ца, кото­рые тре­бу­ют регу­ляр­но­го или про­дол­жи­тель­но­го лече­ния ино­го, чем соблю­де­ние спе­ци­аль­ной дие­ты (напри­мер, апла­сти­че­ская ане­мия, лим­фо­ма, мие­ло­ма, мие­ло­дис­пла­сти­че­ский син­дром, сер­по­вид­но­кле­точ­ное забо­ле­ва­ние, талас­се­мия); · у кото­рых име­ют­ся предра­ко­вые изме­не­ния, погра­нич­ные опу­хо­ли, тяже­лая дис­пла­зия или дис­пла­зия высо­кой сте­пе­ни, повы­ше­ние онко­мар­ке­ра в кро­ви (ПСА) до 4.0 нг/мл или выше, ано­маль­ные резуль­та­ты маз­ка шей­ки мат­ки с высо­кой сте­пе­нью плос­ко­кле­точ­но­го интра­эпи­те­ли­аль­но­го пора­же­ния (CIN3 + или выше), ано­маль­ные резуль­та­ты мам­мо­грам­мы (кате­го­рия BI-RADS 3 или выше), гипер­ти­реоз, поли­пы в тол­стой киш­ке, тон­кой киш­ке и/или желуд­ке, родин­ки или вес­нуш­ки, кото­рые кро­во­то­чат, ста­но­вят­ся болез­нен­ны­ми, меня­ют цвет или уве­ли­чи­ва­ют­ся в раз­ме­ре ; · стра­да­ю­щие любой фор­мой забо­ле­ва­ния серд­ца (вклю­чая, но не огра­ни­чи­ва­ясь, инфаркт, стенокардия/боль в гру­ди, забо­ле­ва­ния сосу­дов серд­ца, забо­ле­ва­ния кла­па­нов серд­ца, шумы в серд­це или рев­ма­тизм, сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, уве­ли­че­ние серд­ца или кар­дио­мио­па­тия); · име­ю­щие любые виды сосу­ди­стых нару­ше­ний или нару­ше­ний кро­во­об­ра­ще­ния, вклю­чая инсульт, тран­зи­тор­ную ише­ми­че­скую ата­ку (ТИА), кро­во­из­ли­я­ние в мозг (кро­во­те­че­ние), суб­арах­но­и­даль­ное кро­во­из­ли­я­ние, сте­ноз сон­ных арте­рий, ано­маль­ные кро­ве­нос­ные сосу­ды (арте­рио­ве­ноз­ная маль­фор­ма­ция, ане­вриз­ма, тромб или эмбол) в голов­ном моз­ге или вокруг него (в пре­де­лах чере­па) · стра­да­ю­щие любой фор­мой диа­бе­та · стра­да­ю­щие хро­ни­че­ским нару­ше­ни­ем функ­ции почек, цир­ро­за пече­ни, фиб­ро­за пече­ни или хро­ни­че­ской пече­ноч­ной недо­ста­точ­но­стью, муко­вис­ци­до­зом или нахо­дя­щи­е­ся на диа­ли­зе; · нахо­дя­щи­е­ся когда-либо в про­шлом или в насто­я­щее вре­мя в спис­ке ожи­да­ния для транс­план­та­ции орга­на могут быть при­ня­ты на стра­хо­ва­ние толь­ко при усло­вии, что о выше­на­зван­ном состо­я­нии здо­ро­вья дан­но­го лица Стра­хов­щик был пись­мен­но уве­дом­лен Стра­хо­ва­те­лем до заклю­че­ния Дого­во­ра (при полу­че­нии заяв­ле­ния на стра­хо­ва­ние). При этом Стра­хов­щик име­ет пра­во при рас­че­те стра­хо­во­го тари­фа при­ме­нять к базо­во­му стра­хо­во­му тари­фу повы­ша­ю­щий коэф­фи­ци­ент. Если после заклю­че­ния Дого­во­ра будет уста­нов­ле­но, что на стра­хо­ва­ние было при­ня­то лицо, попа­да­ю­щее в одну из кате­го­рий, пере­чис­лен­ных в насто­я­щем пунк­те, о чем Стра­хо­ва­тель (Застра­хо­ван­ный) пись­мен­но не уве­до­мил Стра­хов­щи­ка, ввел в заблуж­де­ние либо сооб­щил заве­до­мо лож­ные све­де­ния о выше­ука­зан­ных обсто­я­тель­ствах при заклю­че­нии Дого­во­ра, то Стра­хов­щик име­ет пра­во потре­бо­вать при­зна­ния Дого­во­ра в отно­ше­нии ука­зан­но­го лица недей­стви­тель­ным в поряд­ке, преду­смот­рен­ном дей­ству­ю­щим зако­но­да­тель­ством РФ. 5.4. Инфор­ма­ция, кото­рая посту­пи­ла к Стра­хов­щи­ку при при­ня­тии реше­ния о заклю­че­нии Дого­во­ра, явля­ет­ся стро­го кон­фи­ден­ци­аль­ной. Одна­ко Стра­хов­щик име­ет пра­во пере­да­вать пере­стра­хов­щи­ку или состра­хов­щи­ку в необ­хо­ди­мых объ­е­мах дан­ные по лицу, заяв­лен­но­му на стра­хо­ва­ние, для оцен­ки сте­пе­ни стра­хо­во­го рис­ка и для заклю­че­ния дого­во­ра пере­стра­хо­ва­ния или сострахования

В Дого­во­ре ука­зы­ва­ют­ся: а) субъ­ек­ты стра­хо­ва­ния; б) стра­хо­вые рис­ки, в т.ч. вари­ант спис­ка серьез­ных забо­ле­ва­ний и слож­ных 15 из 50 хирур­ги­че­ских опе­ра­ций, в отно­ше­нии кото­рых осу­ществ­ля­ет­ся стра­хо­ва­ние по Дого­во­ру; в) стра­хо­вые сум­мы; г) раз­мер и поря­док стра­хо­вых выплат; д) раз­мер и поря­док упла­ты стра­хо­вой пре­мии (стра­хо­вых взно­сов); е) срок дей­ствия Дого­во­ра; ж) выжи­да­тель­ный пери­од (при необ­хо­ди­мо­сти). з) ЗЭМО, кото­рая будет под­твер­ждать или уточ­нять диа­гноз серьез­но­го забо­ле­ва­ния или слож­ной хирур­ги­че­ской опе­ра­ции, оце­ни­вать воз­мож­ность его лечения/ее про­ве­де­ния, пред­ла­гать пред­по­чти­тель­ный метод лечения/операции, и в слу­чае при­зна­ния лечения/проведения опе­ра­ции необ­хо­ди­мым с меди­цин­ской точ­ки зре­ния — орга­ни­зо­вы­вать за рубе­жом соот­вет­ству­ю­щее лече­ние Застра­хо­ван­но­го или про­ве­де­ние ему соот­вет­ству­ю­щей опе­ра­ции. Заклю­че­ние ЗЭМО будет окон­ча­тель­ным для целей Дого­во­ра и будет исклю­чать воз­мож­ность какой-либо аль­тер­на­тив­ной экс­пер­ти­зы в дальнейшем

Дого­во­ром при его заклю­че­нии может преду­смат­ри­вать­ся еди­но­вре­мен­ная стра­хо­вая выпла­та в денеж­ной фор­ме при наступ­ле­нии стра­хо­во­го слу­чая, кото­рая не обу­слов­ле­на тем, вос­поль­зу­ет­ся ли Застра­хо­ван­ный пред­ло­же­ни­ем ЗЭМО об орга­ни­за­ции соот­вет­ству­ю­ще­го лече­ния или про­ве­де­ния соот­вет­ству­ю­щей опе­ра­ции за рубе­жом, или не воспользуется.

Полу­че­ние Застра­хо­ван­ным еди­но­вре­мен­ной стра­хо­вой выпла­ты соглас­но дан­но­му пунк­ту не огра­ни­чи­ва­ет его пра­ва на полу­че­ние услуг со сто­ро­ны ЗЭМО в будущем.

Еди­но­вре­мен­ная стра­хо­вая выпла­та в денеж­ной фор­ме при наступ­ле­нии стра­хо­во­го слу­чая, если она преду­смот­ре­на Дого­во­ром, может про­из­во­дить­ся толь­ко один раз в тече­ние сро­ка дей­ствия Договора.

Еди­но­вре­мен­ная стра­хо­вая выпла­та про­из­во­дит­ся в тече­ние 10 (деся­ти) рабо­чих дней с даты при­зна­ния Стра­хов­щи­ком собы­тия, преду­смот­рен­но­го Дого­во­ром, стра­хо­вым слу­ча­ем и полу­че­ния Стра­хов­щи­ком соот­вет­ству­ю­ще­го заяв­ле­ния от Застрахованного.

Дого­во­ром при его заклю­че­нии так­же может преду­смат­ри­вать­ся еди­но­вре­мен­ная стра­хо­вая выпла­та в денеж­ной фор­ме Застра­хо­ван­но­му по его воз­вра­ще­нию на тер­ри­то­рию РФ после полу­че­ния лече­ния за гра­ни­цей с гос­пи­та­ли­за­ци­ей про­дол­жи­тель­но­стью более 3-х ночей, орга­ни­зо­ван­но­го ЗЭМО соглас­но усло­ви­ям насто­я­щих Пра­вил (стра­хо­вая выпла­та на реа­би­ли­та­цию Застрахованного).

Еди­но­вре­мен­ная стра­хо­вая выпла­та на реа­би­ли­та­цию Застра­хо­ван­но­го, если она преду­смот­ре­на Дого­во­ром, может про­из­во­дить­ся толь­ко один раз в тече­ние сро­ка дей­ствия Дого­во­ра, и осу­ществ­ля­ет­ся в тече­ние 10 (деся­ти) рабо­чих дней с момен­та полу­че­ния Стра­хов­щи­ком соот­вет­ству­ю­ще­го заяв­ле­ния от Застрахованного.

Еди­но­вре­мен­ная стра­хо­вая выпла­та на реа­би­ли­та­цию Застра­хо­ван­но­го не выпла­чи­ва­ет­ся в слу­чае лече­ния рака in situ (пре­ин­ва­зив­но­го рака, внут­ри­эпи­те­ли­аль­но­го рака) и/или в слу­чае дис­пла­зии высо­кой сте­пе­ни или тяже­лой дис­пла­зии. Еди­но­вре­мен­ная стра­хо­вая выпла­та на реа­би­ли­та­цию Застра­хо­ван­но­го упла­чи­ва­ет­ся пере­во­дом на бан­ков­ский счет Застрахованного.

Дого­вор заклю­ча­ет­ся на срок не более двух лет. Если иное не уста­нов­ле­но Дого­во­ром, он всту­па­ет в силу со дня, сле­ду­ю­ще­го за днем упла­ты Стра­хо­ва­те­лем стра­хо­вой 16 из 50 пре­мии (пер­во­го стра­хо­во­го взноса).

Дого­во­ром может преду­смат­ри­вать­ся один из сле­ду­ю­щих поряд­ков упла­ты стра­хо­вой пре­мии: а) еди­но­вре­мен­но при заклю­че­нии Дого­во­ра; б) в рас­сроч­ку — регу­ляр­ны­ми еже­год­ны­ми, полу­го­дич­ны­ми, еже­квар­таль­ны­ми или еже­ме­сяч­ны­ми пла­те­жа­ми (стра­хо­вы­ми взно­са­ми) до окон­ча­ния преду­смот­рен­но­го Дого­во­ром сро­ка их упла­ты. 6.3. Стра­хо­вые взно­сы упла­чи­ва­ют­ся до дат, ука­зан­ных в Дого­во­ре. Если иное не преду­смот­ре­но в Дого­во­ре, для упла­ты еже­ме­сяч­ных стра­хо­вых взно­сов уста­нав­ли­ва­ет­ся льгот­ный пери­од десять дней, а для упла­ты стра­хо­вых взно­сов с иной пери­о­дич­но­стью — трид­цать дней. Льгот­ный пери­од начи­на­ет­ся с даты упла­ты оче­ред­но­го стра­хо­во­го взно­са, уста­нов­лен­ной в Дого­во­ре. 6.3.1. Стра­хов­щик обя­зан уве­до­мить Стра­хо­ва­те­ля о фак­те непол­ной упла­ты или неупла­ты оче­ред­но­го стра­хо­во­го взно­са. 6.4. В слу­чае непол­ной упла­ты или неупла­ты оче­ред­но­го стра­хо­во­го взно­са в тече­ние льгот­но­го пери­о­да дей­ствие стра­хо­ва­ния по Дого­во­ру при­оста­нав­ли­ва­ет­ся с даты окон­ча­ния льгот­но­го периода.

 Стра­хо­ва­тель впра­ве вос­ста­но­вить дей­ствие стра­хо­ва­ния по Дого­во­ру в сле­ду­ю­щем поряд­ке: а) если с даты при­оста­нов­ле­ния дей­ствия стра­хо­ва­ния истек­ло не более трид­ца­ти дней, то Стра­хо­ва­тель обя­зан упла­тить про­сро­чен­ный стра­хо­вой взнос и уста­нов­лен­ную в Дого­во­ре пеню за каж­дый день про­сроч­ки (если уста­нов­ле­на). В этом слу­чае дей­ствие стра­хо­ва­ния по Дого­во­ру вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся со дня полу­че­ния Стра­хов­щи­ком соот­вет­ству­ю­ще­го пла­те­жа от Стра­хо­ва­те­ля; б) если с даты при­оста­нов­ле­ния дей­ствия стра­хо­ва­ния истек­ло более трид­ца­ти дней, то дей­ствие стра­хо­ва­ния может быть вос­ста­нов­ле­но по пись­мен­но­му заяв­ле­нию Стра­хо­ва­те­ля и с пись­мен­но­го согла­сия Стра­хов­щи­ка, при этом Стра­хо­ва­тель обя­зан упла­тить про­сро­чен­ный стра­хо­вой взнос и уста­нов­лен­ную в Дого­во­ре пеню за каж­дый день про­сроч­ки (если уста­нов­ле­на), а так­же предо­ста­вить запол­нен­ную меди­цин­скую анкету.

Если с даты при­оста­нов­ле­ния дей­ствия стра­хо­ва­ния истек­ло более трид­ца­ти дней, Стра­хов­щик впра­ве отка­зать в вос­ста­нов­ле­нии дей­ствия стра­хо­ва­ния и рас­торг­нуть Дого­вор в поряд­ке, преду­смот­рен­ном раз­де­лом 8 Пра­вил. При при­ня­тия поло­жи­тель­но­го реше­ния о вос­ста­нов­ле­нии дей­ствия стра­хо­ва­ния по 18 из 50 Дого­во­ру Стра­хов­щик впра­ве уста­но­вить Выжи­да­тель­ный пери­од. Если Застра­хо­ван­ный на дату заяв­ле­ния о вос­ста­нов­ле­нии дей­ствия стра­хо­ва­ния стра­да­ет хро­ни­че­ским забо­ле­ва­ни­ем, угро­жа­ю­щим его жиз­ни и здо­ро­вью (напри­мер, онко­ло­ги­че­ским, сер­деч­но-сосу­ди­стым забо­ле­ва­ни­ем, диа­бе­том и т.п.), стра­да­ет ост­рым забо­ле­ва­ни­ем или вре­мен­но нетру­до­спо­со­бен (име­ет вре­мен­ное нару­ше­ние здо­ро­вья), это счи­та­ет­ся фак­то­ром суще­ствен­но­го уве­ли­че­ния сте­пе­ни стра­хо­во­го рис­ка, и дает Стра­хов­щи­ку пра­во уста­но­вить стра­хо­вые взно­сы с уче­том над­бав­ки за повы­шен­ный стра­хо­вой риск. 

Стра­хов­щик впра­ве уста­но­вить мини­маль­ную и мак­си­маль­ную сум­мы стра­хо­вой пре­мии (стра­хо­вых взносов).

Стра­хо­вая пре­мия (стра­хо­вые взно­сы) упла­чи­ва­ют­ся налич­ны­ми день­га­ми пред­ста­ви­те­лю Стра­хов­щи­ка или в кас­су Стра­хов­щи­ка или пере­чис­ля­ют­ся на счет Стра­хов­щи­ка путем без­на­лич­ных рас­че­тов. Если иное не преду­смот­ре­но Дого­во­ром, обя­зан­ность Стра­хо­ва­те­ля по упла­те оче­ред­но­го стра­хо­во­го взно­са счи­та­ет­ся выпол­нен­ной: а) при опла­те налич­ны­ми день­га­ми – на дату вне­се­ния налич­ных денеж­ных средств в кас­су Страховщика/его пред­ста­ви­те­ля либо пла­теж­но­му аген­ту (суб­аген­ту), осу­ществ­ля­ю­ще­му дея­тель­ность по при­е­му пла­те­жей физи­че­ских лиц; б) при опла­те с исполь­зо­ва­ни­ем пла­теж­ной кар­ты – на дату под­твер­жде­ния дан­ной тран­зак­ции, полу­чен­но­го от про­цес­син­го­во­го цен­тра пла­теж­ной систе­мы; в) при опла­те через учре­жде­ние бан­ка без откры­тия сче­та – на дату оформ­ле­ния доку­мен­та, выда­ва­е­мо­го учре­жде­ни­ем бан­ка в под­твер­жде­ние при­ня­тия денеж­ных средств пла­тель­щи­ка; г) при опла­те бан­ков­ским пере­во­дом (поч­то­вым пере­во­дом) – на дату поступ­ле­ния денеж­ных средств на ука­зан­ный в Дого­во­ре рас­чет­ный счет Стра­хов­щи­ка в пол­ном раз­ме­ре, ука­зан­ном в Договоре.

Если иное не преду­смот­ре­но Дого­во­ром, в слу­чае неопла­ты Стра­хо­ва­те­лем всей сум­мы стра­хо­вой пре­мии (если стра­хо­вая пре­мия опла­чи­ва­ет­ся еди­но­вре­мен­но) или пер­во­го стра­хо­во­го взно­са (если про­из­во­дит­ся рас­сро­чен­ный пла­теж стра­хо­вой пре­мии), или опла­ты Стра­хо­ва­те­лем стра­хо­вой пре­мии (пер­во­го стра­хо­во­го взно­са) в раз­ме­ре мень­шем, чем уста­нов­ле­но Дого­во­ром, Дого­вор счи­та­ет­ся не всту­пив­шим в силу и Сто­ро­ны не несут по нему обя­за­тельств. Денеж­ные сред­ства, опла­чен­ные в раз­ме­ре мень­шем, чем уста­нов­ле­но Дого­во­ром для опла­ты всей сум­мы стра­хо­вой пре­мии (если стра­хо­вая пре­мия опла­чи­ва­ет­ся еди­но­вре­мен­но) или пер­во­го стра­хо­во­го взно­са (если про­из­во­дит­ся рас­сро­чен­ный пла­теж стра­хо­вой пре­мии), счи­та­ют­ся оши­боч­но опла­чен­ны­ми и под­ле­жат воз­вра­ту лицу, опла­тив­ше­му их. Воз­врат оши­боч­но опла­чен­ных денеж­ных средств осу­ществ­ля­ет­ся по пись­мен­но­му заяв­ле­нию Стра­хо­ва­те­ля в тече­ние 15 (пят­на­дца­ти) рабо­чих дней с момен­та полу­че­ния Стра­хов­щи­ком заяв­ле­ния Страхователя. 

 

Поря­док опре­де­ле­ния стра­хо­вых сумм уста­нав­ли­ва­ет­ся в Дого­во­ре по согла­ше­нию его сторон.

  1. Стра­хо­вая выпла­та в объ­е­ме, преду­смот­рен­ном Дого­во­ром, с уче­том огра­ни­че­ний Выжи­да­тель­но­го пери­о­да, осу­ществ­ля­ет­ся Стра­хов­щи­ком при усло­вии, что стра­хо­вые взно­сы упла­чи­ва­лись в раз­ме­ре и в сро­ки, кото­рые уста­нов­ле­ны Договором.
  2. Стра­хо­вая выпла­та осу­ществ­ля­ет­ся в фор­ме опла­ты меди­цин­ской 19 из 50 организации/Сервисной ком­па­нии меди­цин­ских и иных услуг, ока­зан­ных Застра­хо­ван­но­му лицу в рам­ках Дого­во­ра и(или) выпла­ты в денеж­ной фор­ме непо­сред­ствен­но Застра­хо­ван­но­му в слу­ча­ях, преду­смот­рен­ных Дого­во­ром. При неупла­те оче­ред­но­го стра­хо­во­го взно­са по Дого­во­ру инди­ви­ду­аль­но­го стра­хо­ва­ния в тече­ние льгот­но­го пери­о­да и наступ­ле­нии стра­хо­во­го слу­чая в тече­ние дан­но­го пери­о­да стра­хо­вая выпла­та умень­ша­ет­ся на вели­чи­ну неупла­чен­но­го стра­хо­во­го взно­са. При неупла­те оче­ред­но­го стра­хо­во­го взно­са по Дого­во­ру кол­лек­тив­но­го стра­хо­ва­ния в тече­ние льгот­но­го пери­о­да и наступ­ле­нии стра­хо­во­го слу­чая в тече­ние дан­но­го пери­о­да Стра­хов­щик при­оста­нав­ли­ва­ет стра­хо­вые выпла­ты до упла­ты стра­хо­во­го взно­са, кото­рый дол­жен быть упла­чен до кон­ца льгот­но­го периода.

 

При заяв­ле­нии Стра­хов­щи­ку о собы­тии, обла­да­ю­щем при­зна­ка­ми стра­хо­во­го слу­чая, заяви­тель обя­зан предо­ста­вить сле­ду­ю­щие доку­мен­ты (если Застра­хо­ван­ный не достиг совер­шен­но­ле­тия, то дей­ство­вать от его име­ни по Дого­во­ру может любой из роди­те­лей или иной закон­ный пред­ста­ви­тель): а) пись­мен­ное заяв­ле­ние или заяв­ле­ние в элек­трон­ной фор­ме, под­пи­сан­ное про­стой элек­трон­ной под­пи­сью заяви­те­ля, со ссыл­кой на номер Дого­во­ра (стра­хо­во­го поли­са или сер­ти­фи­ка­та), с подроб­ным опи­са­ни­ем хро­но­ло­гии собы­тий и обсто­я­тельств, повлек­ших за собой реа­ли­за­цию соот­вет­ству­ю­ще­го стра­хо­во­го рис­ка; б) копии доку­мен­тов, удо­сто­ве­ря­ю­щих лич­но­сти заяви­те­ля, Застра­хо­ван­но­го, полу­ча­те­ля стра­хо­вой выпла­ты. Если за стра­хо­вой выпла­той обра­ща­ет­ся пред­ста­ви­тель Страхователя/Застрахованного лица, то допол­ни­тель­но предо­став­ля­ет­ся над­ле­жа­щим обра­зом оформ­лен­ная дове­рен­ность, под­твер­жда­ю­щая пол­но­мо­чия пред­ста­ви­те­ля на под­пи­са­ние заяв­ле­ния на полу­че­ние стра­хо­во­го воз­ме­ще­ния (или полу­че­ние стра­хо­вой выпла­ты); в) копию дого­во­ра стра­хо­ва­ния / поли­са / сер­ти­фи­ка­та; г) ори­ги­нал выпис­ки из амбу­ла­тор­ной кар­ты / исто­рии болез­ни Застра­хо­ван­но­го или меди­цин­ской справ­ки, выдан­ных соот­вет­ству­ю­щим меди­цин­ским учре­жде­ни­ем, с окон­ча­тель­ным диа­гно­зом и опи­са­ни­ем про­ве­ден­но­го лече­ния (если тако­вое было); д) копии резуль­та­тов лабо­ра­тор­ных, кли­ни­че­ских, гисто­ло­ги­че­ских и про­чих иссле­до­ва­ний, заве­рен­ные выдав­шим меди­цин­ским учре­жде­ни­ем; е) ори­ги­нал заклю­че­ния вра­ча-спе­ци­а­ли­ста в пред­мет­ной обла­сти (напри­мер, онко­ло­га, гема­то­ло­га, кар­дио­ло­га, нев­ро­ло­га, транс­план­то­ло­га и т.п.) с ука­за­ни­ем диа­гно­за; ж) ори­ги­нал меди­цин­ско­го заклю­че­ния о назна­че­нии Застра­хо­ван­но­му меди­цин­ских пре­па­ра­тов, копии соот­вет­ству­ю­щих рецеп­тов и ори­ги­на­лы доку­мен­тов, под­твер­жда­ю­щие их покуп­ку (чеки, кви­тан­ции и т.д.); з) бан­ков­ские рек­ви­зи­ты сче­та Застра­хо­ван­но­го, в слу­чае если выпла­та про­из­во­дит­ся непо­сред­ствен­но Застра­хо­ван­но­му в денеж­ной фор­ме. Преду­смот­рен­ный насто­я­щи­ми Пра­ви­ла­ми срок для осу­ществ­ле­ния стра­хо­вой выпла­ты начи­на­ет течь не ранее полу­че­ния Стра­хов­щи­ком бан­ков­ских рек­ви­зи­тов для осу­ществ­ле­ния стра­хо­вой выпла­ты. Все доку­мен­ты предо­став­ля­ют­ся на рус­ском язы­ке или в пере­во­де на рус­ский язык, при этом под­пись пере­вод­чи­ка долж­на быть удо­сто­ве­ре­на нота­ри­усом. Допол­ни­тель­но к выше­пе­ре­чис­лен­ным доку­мен­там Стра­хов­щик име­ет пра­во тре­бо­вать 20 из 50 предо­став­ле­ния допол­ни­тель­ных анкет, по фор­мам, утвер­жден­ным Стра­хов­щи­ком, если это обу­слов­ле­но зако­но­да­тель­ством РФ. В слу­чае предо­став­ле­ния доку­мен­тов, кото­рые не могут быть про­чте­ны Стра­хов­щи­ком в свя­зи с осо­бен­но­стя­ми почер­ка, а так­же вслед­ствие нару­ше­ния целост­но­сти доку­мен­та (надо­рван, смят, стерт и т.п.) и в слу­чае выяв­ле­ния фак­та предо­став­ле­ния не пол­но­го переч­ня доку­мен­тов, необ­хо­ди­мых для при­ня­тия реше­ния о при­зна­ния заяв­лен­но­го собы­тия стра­хо­вым слу­ча­ем, преду­смот­рен­ным Пра­ви­ла­ми и (или) Дого­во­ром и (или) ненад­ле­жа­щим обра­зом оформ­лен­ных доку­мен­тов в соот­вет­ствии с тре­бо­ва­ни­я­ми Пра­вил и (или) Дого­во­ра Стра­хов­щик: · при­ни­ма­ет их при этом срок при­ня­тия реше­ния о стра­хо­вой выпла­те не начи­на­ет течь до предо­став­ле­ния послед­не­го из необ­хо­ди­мых и над­ле­жа­щим обра­зом оформ­лен­ных доку­мен­тов; · пись­мен­но уве­дом­ля­ет об этом лицо, подав­шее заяв­ле­ние на стра­хо­вую выпла­ту, с ука­за­ни­ем переч­ня недо­ста­ю­щих и (или) ненад­ле­жа­щим обра­зом оформ­лен­ных доку­мен­тов в срок не пре­вы­ша­ю­щий 15 (пят­на­дцать) рабо­чих дней со дня предо­став­ле­ния Стра­хов­щи­ку заяв­ле­ния о наступ­ле­нии собы­тия, обла­да­ю­ще­го при­зна­ка­ми стра­хо­во­го слу­чая, и доку­мен­тов, необ­хо­ди­мых для при­ня­тия реше­ния о при­зна­нии заяв­лен­но­го собы­тия стра­хо­вым слу­ча­ем, преду­смот­рен­ных насто­я­щи­ми Пра­ви­ла­ми и/или Договором.

Поми­мо доку­мен­тов, ука­зан­ных в пунк­те насто­я­щих Пра­вил, Стра­хов­щик име­ет пра­во тре­бо­вать допол­ни­тель­ные меди­цин­ские доку­мен­ты для уточ­не­ния меди­цин­ских дета­лей. При необ­хо­ди­мо­сти, Стра­хов­щик запра­ши­ва­ет све­де­ния, свя­зан­ные с реа­ли­за­ци­ей стра­хо­вых рис­ков, у орга­ни­за­ций, рас­по­ла­га­ю­щих необ­хо­ди­мой инфор­ма­ци­ей. Стра­хов­щик впра­ве отсро­чить при­ня­тие реше­ния о при­зна­нии заяв­лен­но­го собы­тия стра­хо­вым слу­ча­ем до полу­че­ния запро­шен­ных доку­мен­тов и / или заклю­че­ния меди­цин­ско­го учре­жде­ния (экс­пер­та). В целях объ­ек­тив­но­го рас­смот­ре­ния заяв­ле­ния о стра­хо­вом слу­чае Застра­хо­ван­ный обя­зан предо­ста­вить пись­мен­ное согла­сие на пере­да­чу Стра­хов­щи­ку све­де­ний, состав­ля­ю­щих вра­чеб­ную тай­ну, меди­цин­ски­ми учре­жде­ни­я­ми, в кото­рых Застра­хо­ван­ный про­хо­дил лече­ние или диа­гно­сти­ку. Непред­став­ле­ние тако­го пись­мен­но­го согла­сия будет рас­смат­ри­вать­ся Стра­хов­щи­ком как явный отказ от предо­став­ле­ния све­де­ний необ­хо­ди­мых для при­ня­тия реше­ния о при­зна­нии собы­тия стра­хо­вым и, как след­ствие, отказ от пра­ва Застра­хо­ван­но­го на полу­че­ние стра­хо­вых выплат по дан­но­му случаю.

Реше­ние о при­зна­нии реа­ли­зо­вав­ше­го­ся стра­хо­во­го рис­ка стра­хо­вым слу­ча­ем при­ни­ма­ет Стра­хов­щик, руко­вод­ству­ясь Пра­ви­ла­ми, на осно­ва­нии доку­мен­тов, предо­став­лен­ных Застра­хо­ван­ным. Стра­хов­щик может при­нять реше­ние об осу­ществ­ле­нии стра­хо­вой выпла­ты без предо­став­ле­ния части доку­мен­тов, ука­зан­ных в пункте.

Пра­вил, предо­став­ле­ния доку­мен­тов в иной фор­ме или предо­став­ле­ния иных доку­мен­тов, ана­ло­гич­ных ука­зан­ным в пунк­те Пра­вил, если на осно­ва­нии пред­став­лен­ных Застра­хо­ван­ным доку­мен­тов пред­став­ля­ет­ся воз­мож­ным сде­лать вывод об обсто­я­тель­ствах наступ­ле­ния стра­хо­во­го слу­чая и исклю­чить обсто­я­тель­ства, ука­зан­ные в пунк­те 4.2 Правил.

При необ­хо­ди­мо­сти Стра­хов­щик запра­ши­ва­ет све­де­ния, свя­зан­ные с реа­ли­за­ци­ей стра­хо­вых рис­ков, у пра­во­охра­ни­тель­ных орга­нов, меди­цин­ских учре­жде­ний и дру­гих пред­при­я­тий, и орга­ни­за­ций, рас­по­ла­га­ю­щих необ­хо­ди­мой инфор­ма­ци­ей. Стра­хов­щик впра­ве отсро­чить при­ня­тие реше­ния о при­зна­нии стра­хо­во­го рис­ка стра­хо­вым слу­ча­ем до выяс­не­ния обсто­я­тельств его наступ­ле­ния, до полу­че­ния заклю­че­ния меди­цин­ско­го учре­жде­ния (экс­пер­та), назна­чен­но­го Стра­хов­щи­ком для выяс­не­ния состо­я­ния здо­ро­вья Застра­хо­ван­но­го после наступ­ле­ния стра­хо­во­го рис­ка, а так­же для выяс­не­ния состо­я­ния здо­ро­вья 21 из 50 Застра­хо­ван­но­го на дату нача­ла стра­хо­ва­ния. Если иное не преду­смот­ре­но Дого­во­ром, Стра­хов­щик обя­зан в тече­ние 10 (деся­ти) рабо­чих дней со дня полу­че­ния заяв­ле­ния о собы­тии, име­ю­щем при­зна­ки стра­хо­во­го слу­чая и всех необ­хо­ди­мых доку­мен­тов, преду­смот­рен­ных насто­я­щи­ми Пра­ви­ла­ми и (или) Дого­во­ром (послед­не­го из необ­хо­ди­мых и над­ле­жа­щим обра­зом оформ­лен­ных доку­мен­тов, преду­смот­рен­ных насто­я­щим Пра­ви­ла­ми и (или) Дого­во­ром), · в слу­чае при­зна­ния про­изо­шед­ше­го собы­тия стра­хо­вым слу­ча­ем при­сту­пить к орга­ни­за­ции лече­ния застра­хо­ван­но­го лица; · в слу­чае непри­зна­ния про­изо­шед­ше­го собы­тия стра­хо­вым слу­ча­ем уве­до­мить Стра­хо­ва­те­ля (Застра­хо­ван­но­го, Выго­до­при­об­ре­та­те­ля) об отка­зе с ука­за­ни­ем осно­ва­ния при­ня­тия тако­го реше­ния со ссыл­ка­ми на нор­мы пра­ва и (или) усло­вия Дого­во­ра стра­хо­ва­ния и пра­вил стра­хо­ва­ния, на осно­ва­нии кото­рых при­ня­то реше­ние об отка­зе; Срок при­ня­тия реше­ния исчис­ля­ет­ся со дня сле­ду­ю­ще­го за днем полу­че­ния Стра­хов­щи­ком заяв­ле­ния о собы­тии, обла­да­ю­щем при­зна­ка­ми стра­хо­во­го слу­чая, и всех необ­хо­ди­мых, преду­смот­рен­ных Пра­ви­ла­ми и Дого­во­ром доку­мен­тов. В слу­чае запро­са Застра­хо­ван­ным лицом предо­став­ле­ния услу­ги «Вто­рое Меди­цин­ское мне­ние», срок при­ня­тие реше­ния по стра­хо­во­му слу­чаю начи­на­ет течь с момен­та завер­ше­ния про­це­дур, преду­смот­рен­ных услу­гой. В этом слу­чае Стра­хов­щик при­мет реше­ние по стра­хо­во­му слу­чаю в тече­ние 3 рабо­чих дней с момен­та готов­но­сти отче­та «Вто­рое меди­цин­ское мнение.

В слу­чае, если собы­тие при­зна­но Стра­хов­щи­ком стра­хо­вым слу­ча­ем и соот­вет­ству­ю­щее лече­ние / хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство явля­ет­ся необ­хо­ди­мым с меди­цин­ской точ­ки зре­ния и при усло­вии, что лече­ние пла­ни­ру­ет­ся начать до исте­че­ния соот­вет­ству­ю­ще­го Пери­о­да дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия, а так­же если ЗЭМО пред­ла­га­ет ино­стран­ные лечеб­ные учре­жде­ния, кото­рые под­твер­ди­ли свою готов­ность при­нять Застра­хо­ван­но­го для соот­вет­ству­ю­ще­го лече­ния и/или для выпол­не­ния соот­вет­ству­ю­щей опе­ра­ции, и застра­хо­ван­ный при этом заяв­ля­ет о жела­нии лечить­ся за рубе­жом, то ЗЭМО про­ве­ря­ет, не истёк ли Пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия, после чего орга­ни­за­ция лече­ния осу­ществ­ля­ет­ся по одно­му из сле­ду­ю­щих вариантов:

Вари­ант 1: Пол­ный срок лече­ния В соот­вет­ствии с моду­лем стра­хо­во­го покры­тия не предъ­яв­ля­лось ника­ких тре­бо­ва­ний, вслед­ствие кото­рых лече­ние мог­ло бы быть орга­ни­зо­ва­но и опла­че­но в соот­вет­ствии с усло­ви­я­ми. В этом слу­чае ЗЭМО под­твер­жда­ет дли­тель­ность Пери­о­да дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия 36 месяцев.

Вари­ант 2: Сокра­щён­ный срок лече­ния В соот­вет­ствии с моду­лем стра­хо­во­го покры­тия ранее было заяв­ле­но тре­бо­ва­ние, вслед­ствие кото­ро­го лече­ние было орга­ни­зо­ва­но и опла­че­но в соот­вет­ствии с усло­ви­я­ми. В этом слу­чае ЗЭМО под­твер­жда­ет дли­тель­ность Пери­о­да дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия в коли­че­стве остав­ших­ся месяцев.

Вари­ант 3: Срок лече­ния истёк В соот­вет­ствии с моду­лем стра­хо­во­го покры­тия было заяв­ле­но тре­бо­ва­ние, вслед­ствие кото­ро­го лече­ние было орга­ни­зо­ва­но и опла­че­но поли­сом, при этом Пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия пол­но­стью истёк. В этом слу­чае ЗЭМО отка­зы­ва­ет в при­зна­нии пре­тен­зии в соот­вет­ствии с условиями.

В соот­вет­ствии с вари­ан­та­ми 1 и 2, Застра­хо­ван­но­му будет предо­став­лен спи­сок реко­мен­ду­е­мых ста­ци­о­на­ров. 22 из 50

При­ме­ня­е­мый Пери­од дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия начи­на­ет­ся с даты пер­вой поезд­ки за рубеж с целью лечения.

Дого­во­ром стра­хо­ва­ния покры­ва­ют­ся услу­ги, рас­хо­ды и денеж­ные выпла­ты, ука­зан­ные в раз­де­лах А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, При­ло­же­ния 2 к насто­я­щим Пра­ви­лам (в пре­де­лах, уста­нов­лен­ных Дого­во­ром стра­хо­вых сумм), поне­сен­ных в свя­зи с убыт­ка­ми по преду­смот­рен­но­му Дого­во­ром стра­хо­во­му слу­чаю и в тече­ние Пери­о­да дей­ствия стра­хо­во­го покрытия. 

Если Застра­хо­ван­ный начи­на­ет лече­ние в ста­ци­о­на­ре, ука­зан­ном в Пред­ва­ри­тель­ном меди­цин­ском сер­ти­фи­ка­те, перед окон­ча­ни­ем Пери­о­да дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия, то его меди­цин­ские рас­хо­ды будут опла­чи­вать­ся в соот­вет­ствии с поло­же­ни­я­ми пунк­та А) При­ло­же­ния 2, до даты воз­вра­ще­ния в РФ, преду­смот­рен­ной пла­ном лечения

Полу­чив заклю­че­ние о при­зна­нии слу­чая стра­хо­вым, Застра­хо­ван­ный име­ет пра­во в тече­ние трех меся­цев с даты при­зна­ния слу­чая стра­хо­вым выбрать одно из пред­ло­жен­ных ему лечеб­ных учре­жде­ний для лече­ния диа­гно­сти­ро­ван­но­го серьез­но­го забо­ле­ва­ния / про­ве­де­ния реко­мен­до­ван­ной слож­ной хирур­ги­че­ской опе­ра­ции, либо отка­зать­ся от лече­ния / про­ве­де­ния опе­ра­ции или пред­ло­жен­ных ему лечеб­ных учреждений.

При непо­лу­че­нии Стра­хов­щи­ком пись­мен­но­го заяв­ле­ния-согла­сия Застра­хо­ван­но­го на пред­ло­жен­ное ему лече­ние / про­ве­де­ние опе­ра­ции за рубе­жом в тече­ние трех меся­цев с даты при­зна­ния слу­чая стра­хо­вым, Дого­вор не пре­кра­ща­ет­ся, но пред­ло­же­ние ЗЭМО при­зна­ет­ся утра­тив­шим силу, и вос­поль­зо­вать­ся пред­ло­же­ни­я­ми ЗЭМО по орга­ни­за­ции лече­ния Застра­хо­ван­ный не име­ет пра­ва. Новое пред­ло­же­ние от ЗЭМО может быть направ­ле­но Застра­хо­ван­но­му толь­ко после полу­че­ния от него Стра­хов­щи­ком соот­вет­ству­ю­ще­го пись­мен­но­го заяв­ле­ния, а так­же после предо­став­ле­ния Застра­хо­ван­ным послед­них резуль­та­тов ана­ли­зов и тестов, заклю­че­ний экс­пер­тов и т.п. — на усмот­ре­ние ЗЭМО, с уче­том осо­бен­но­стей пер­во­на­чаль­но под­твер­жден­но­го диа­гно­за, ста­дии забо­ле­ва­ния и осо­бен­но­стей пред­по­ла­га­е­мо­го лече­ния. При этом ЗЭМО впра­ве пред­ло­жить иной план лече­ния и иной набор лечеб­ных учреждений.

Обя­зан­но­сти Стра­хов­щи­ка по Дого­во­ру вклю­ча­ют в себя:

а) предо­став­ле­ние Застра­хо­ван­но­му кон­такт­но­го теле­фо­на ЗЭМО для полу­че­ния кон­суль­та­ций по собы­тию, обла­да­ю­ще­му при­зна­ка­ми стра­хо­во­го слу­чая, а так­же по поряд­ку предо­став­ле­ния доку­мен­тов, под­твер­жда­ю­щих заяв­ле­ние Застра­хо­ван­но­го о собы­тии, обла­да­ю­щем при­зна­ка­ми стра­хо­во­го случая;

б) рас­смот­ре­ние пред­став­лен­ных Застра­хо­ван­ным меди­цин­ских доку­мен­тов, резуль­та­тов ана­ли­зов и заклю­че­ний вра­чей-спе­ци­а­ли­стов, под­твер­жда­ю­щих, по мне­нию Выго­до­при­об­ре­та­те­ля, наступ­ле­ние собы­тия, обла­да­ю­ще­го при­зна­ка­ми стра­хо­во­го случая;

в) пере­вод пред­став­лен­ных Застра­хо­ван­ным доку­мен­тов на ино­стран­ный язык (при необходимости);

г) про­ве­де­ние экс­пер­ти­зы пред­став­лен­ных Застра­хо­ван­ным доку­мен­тов в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных меди­цин­ских учре­жде­ни­ях за рубе­жом, при необ­хо­ди­мо­сти – уточ­не­ние диа­гно­за и мето­дов лечения;

д) направ­ле­ние в адрес Застра­хо­ван­но­го заклю­че­ния ЗЭМО о диа­гно­зе, уточ­нен­ном по ходу экс­пер­ти­зы, реко­мен­да­ции по даль­ней­ше­му лече­нию Застра­хо­ван­но­го в 23 из 50 зару­беж­ных меди­цин­ских учре­жде­ни­ях, если услу­га «Вто­рое меди­цин­ское мне­ние» была затре­бо­ва­на Застра­хо­ван­ным или необ­хо­ди­ма с целью при­ня­тия реше­ния по стра­хо­во­му случаю;

е) при пись­мен­ном согла­сии Застра­хо­ван­но­го на пред­ло­жен­ное ему Лече­ние за рубе­жом – содей­ствие ЗЭМО в части: · орга­ни­за­ции визо­вой под­держ­ки для Застра­хо­ван­но­го и, при необ­хо­ди­мо­сти, для одно­го сопро­вож­да­ю­ще­го лица; при этом ни ЗЭМО, ни Стра­хов­щик не гаран­ти­ру­ют предо­став­ле­ние Застра­хо­ван­но­му зару­беж­ной визы; · согла­со­ва­ния сро­ков лече­ния Застра­хо­ван­но­го / даты про­ве­де­ния опе­ра­ции и сро­ков после­опе­ра­ци­он­но­го лече­ния; · орга­ни­за­ции авиа­пе­ре­ле­та и транс­пор­ти­ров­ки Застра­хо­ван­но­го, сопро­вож­да­ю­ще­го его лица, живо­го доно­ра (при необ­хо­ди­мо­сти) до места лече­ния и обрат­но в соот­вет­ствии с раз­де­ла­ми Б и В При­ло­же­ния 2 с уче­том огра­ни­че­ний, исклю­че­ний и усло­вий, пере­чис­лен­ных в Дого­во­ре стра­хо­ва­ния, вклю­чая репа­три­а­цию застра­хо­ван­но­го (и доно­ра) в слу­чае смер­ти за рубе­жом в ходе лече­ния; · раз­ме­ще­ния Застра­хо­ван­но­го, сопро­вож­да­ю­ще­го его лица, живо­го доно­ра (при необ­хо­ди­мо­сти) в стране пре­бы­ва­ния: гос­пи­та­ли­за­ция, или про­жи­ва­ние (исклю­чая пита­ние) вбли­зи от лечеб­но­го учре­жде­ния тер­ри­то­рии в соот­вет­ствии с раз­де­ла­ми Б и В При­ло­же­ния 2 с уче­том огра­ни­че­ний, исклю­че­ний и усло­вий, пере­чис­лен­ных в Дого­во­ре, вклю­чая репа­три­а­цию застра­хо­ван­но­го (и доно­ра) в слу­чае смер­ти за рубе­жом в ходе лече­ния; · ока­за­ния дру­гих услуг, свя­зан­ных с лече­ни­ем Застра­хо­ван­но­го / направ­ле­ни­ем его на опе­ра­цию, в соот­вет­ствии с Пра­ви­ла­ми и Дого­во­ром. · предо­став­ле­ние услуг меди­цин­ско­го переводчика.

В слу­чае, если окон­ча­тель­ное воз­вра­ще­ние в Рос­сий­скую Феде­ра­цию про­изой­дет до окон­ча­ния Пери­о­да дей­ствия стра­хо­во­го покры­тия, ЗЭМО предо­ста­вит застра­хо­ван­но­му инфор­ма­цию об услу­гах, преду­смот­рен­ных после завер­ше­ния эта­па лече­ния за рубе­жом, подроб­но изло­жен­ных в При­ло­же­нии 2. Эта инфор­ма­ция будет осно­ва­на на реко­мен­да­ци­ях зару­беж­но­го врач(а)(ей).

В дан­ном слу­чае Застра­хо­ван­ный име­ет пра­во на:

· Полу­че­ние ком­пен­са­ции при при­об­ре­те­нии меди­ка­мен­тов в соот­вет­ствии с раз­де­лом Д При­ло­же­ния 2

· Кон­троль состо­я­ния здо­ро­вья в соот­вет­ствии с раз­де­лом Е При­ло­же­ния 2 до окон­ча­ния пери­о­да дей­ствия стра­хо­во­го покрытия 

При согла­сии застра­хо­ван­но­го лица на Лече­ние серьез­но­го забо­ле­ва­ния или про­ве­де­ние слож­ной хирур­ги­че­ской опе­ра­ции за рубе­жом стра­хов­щик опла­чи­ва­ет Лече­ние за рубе­жом, а так­же соот­вет­ству­ю­щие рас­хо­ды, ука­зан­ные в При­ло­же­нии 2, в счет стра­хо­вой сум­мы с уче­том лими­тов, уста­нов­лен­ных Дого­во­ром. Стра­хо­вая выпла­та в таком слу­чае рас­счи­ты­ва­ет­ся как сумма:

а) сто­и­мо­сти визо­вой под­держ­ки, транс­пор­ти­ров­ки, гос­пи­та­ли­за­ции и раз­ме­ще­ния о оте­ле застра­хо­ван­но­го лица и одно­го сопро­вож­да­ю­ще­го лица вбли­зи от лечеб­но­го учре­жде­ния (за исклю­че­ни­ем пита­ния), вклю­чая сто­и­мость воз­мож­ной репатриации;

б) сто­и­мо­сти лече­ния, меди­цин­ских про­це­дур и меди­ка­мен­тов в соот­вет­ствии с пла­ном лече­ния, под­го­тов­лен­ным ЗЭМО 24 из 50

в) выпла­ты за пре­бы­ва­ние в ста­ци­о­на­ре с целью лече­ния, если такая выпла­та преду­смот­ре­на договором.

При при­ня­тии реше­ния об отсроч­ке стра­хо­вой выпла­ты или об отка­зе в стра­хо­вой выпла­те Стра­хов­щик в пись­мен­ной фор­ме (или иной фор­ме, согла­со­ван­ной сто­ро­на­ми в Дого­во­ре) и со ссыл­ка­ми на пунк­ты насто­я­щих Пра­вил инфор­ми­ру­ет об этом полу­ча­те­ля в тече­ние 10 рабо­чих дней с даты полу­че­ния доку­мен­тов, необ­хо­ди­мых для при­ня­тия соот­вет­ству­ю­ще­го решения.

При при­ня­тии Стра­хов­щи­ком поло­жи­тель­но­го реше­ния о еди­но­вре­мен­ной стра­хо­вой выпла­те в денеж­ной фор­ме она осу­ществ­ля­ет­ся в тече­ние 10 рабо­чих дней с даты полу­че­ния Стра­хов­щи­ком всех доку­мен­тов, необ­хо­ди­мых для при­ня­тия тако­го решения.