GHI, Швейцария

1. Если иное не предусмотрено Договором, обращение Застрахованного лица за медицинской помощью не признается Страховым случаем, если это обращение сопровождается или связано с каким-либо из следующих обстоятельств:
1.1. ядерный взрыв, радиационное или радиоактивное заражение, химическое загрязнение;
1.2. война, восстание, мятеж, революция или иная похожая ситуация, в которой происходят активные боевые действия; военные маневры, учения, стрельбы, испытания оружия; террористический акт, акт ядерного, химического, биологического терроризма; в случае, если:
1.2.1. Застрахованное лицо подвергло себя опасности, добровольно войдя в объявленную официальными властями зону отчуждения, конфликта, где происходили активные боевые действия или мятеж, зону проведения антитеррористической операции, зону военных учений, стрельб или испытаний или в зоны с аналогичным риском для жизни и здоровья; или
1.2.2. если Застрахованное лицо было активным участником вышеуказанных действий; или
1.2.3. если Застрахованное лицо не приняло мер (при наличии такой возможности) по обеспечению личной безопасности;
1.3. умышленные действия Застрахованного лица, приведшие к телесному повреждению или заболеванию;
1.4. получение травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в результате совершения Застрахованным лицом умышленного преступления;
1.5. участие Застрахованного лица в драке, ссоре или в любом нарушении общественного порядка либо участие Застрахованного лица в их прекращении, кроме случаев самообороны и в случаях, когда Застрахованное лицо становится жертвой нападения или нарушения общественного порядка;
1.6. участие Застрахованного лица в подготовке или осуществлении уголовного преступления;
1.7. диагностика, лечение или реабилитация по поводу алкоголизма, употребления наркотиков, химических средств; по поводу алкогольного отравления; по поводу отравления психотропной, наркотической или галлюциногенной субстанцией, а также по поводу любого медицинского состояния, возникшего как следствие вышеуказанных обстоятельств;
1.8. исследования и медицинские манипуляции в связи с синдромом апноэ (внезапной остановки дыхания во сне) и с исследованиями сна;
1.9. курсы лечения, семинары или его обращения за помощью в связи с отказом от курения, даже если это рекомендовано лечащим врачом;
1.10. курс диеты или консультации, либо участие в мероприятиях, направленных на снижение его веса;
1.11. медицинские манипуляции по лечению ожирения (включая, но не ограничиваясь этим, обходной желудочный анастомоз, баллонирование желудка, уменьшение объема желудка, наложение обходного еюноилеального анастомоза и другие подобные процедуры и их осложнения);
1.12. использование препарата «Виагра» и любых других препаратов и методов, применяемых для лечения нарушений эрекции, стимулирующих потенцию, сексуальное влечение;
1.13. учебный курс подготовки к беременности и (или) родам;
1.14. обрезание, кроме случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения и согласовано в рамках процедуры предварительной авторизации;
1.15. консультирование по поводу генетических болезней, соответствующие тесты и скрининги;
1.16. нахождение в наркотическом или токсическом опьянении; нахождение в состоянии алкогольного опьянения с уровнем содержания алкоголя в крови 2,5 промилле или выше;
1.17. травма, полученная в результате дорожно-транспортного происшествия, если в этот момент Застрахованное лицо находилось за рулем автомобиля и при этом уровень алкоголя в крови и моче оказался выше уровня, допустимого для поездок на автомобиле в стране возникновения дорожно-транспортного происшествия;
1.18. травма или заболевание, полученное в результате заключенного Застрахованным пари или спора;
1.19. занятие спортом в качестве профессионала;
1.20. занятие экстремальным видом спорта;
1.21. занятие опасным видом спорта, в случае когда Застрахованный пренебрег мерами предосторожности, безопасности, профилактики;
1.22. самолечение (без предписания врача) или прием лекарственных средств без назначения врача;
1.23. экспериментальные методы лечения;
1.24. омолаживающие процедуры, СПА-процедуры, нахождение на диетическом курорте / рекреации;
1.25. нахождение в доме престарелых, специализирующемся не на оказании медицинской помощи, а преимущественно на уходе за престарелыми, их образовательной и реабилитационной поддержке;
1.26. лечение членом его семьи, даже если он является дипломированным врачом;
1.27. стоматологическая помощь и протезирование;
1.28. беременность, роды и уход за новорожденным;
1.29. операция кесарево сечение по желанию;
1.30. стерилизация или бесплодие;
1.31. использование контрацептивов и методов для предотвращения зачатия и беременности;
1.32. аборт, кроме случаев медицинской необходимости для спасения матери;
1.33. косметические и (или) эстетические процедуры, кроме восстановительного лечения после несчастного случая;
1.34. операции по коррекции зрения (кератэктомия и кератотомия, включая методы «ЛАСИК» и «ЛАСЕК»), кроме случаев рефракционного заболевания роговицы (в этом случае хирургия покрывается аналогично другим хирургическим операциям, если они предусмотрены Программой);
1.35. коррекционное обучение;
1.36. операция по изменению пола, подготовка к ней и связанное с изменением пола лечение;
1.37. облысение Застрахованного лица, подбор и изготовление парика и/или вживление волос и все виды лечения выпадения волос;
1.38. предшествующие медицинские состояния или связанные с ними побочные медицинские состояния;
1.39. соответствующая медицинская помощь оказывается до начала срока страхования или после даты его окончания;
1.40. получение медицинских и иных услуг, не предусмотренных Договором страхования и Программой страхования;
1.41. получение медицинской помощи, не назначенной лечащим врачом либо не являющейся необходимой с медицинской точки зрения для диагностирования или лечения заболевания;
1.42. получение медицинских и иных услуг в медицинских организациях, не предусмотренных Договором страхования и не согласованных Страховщиком;
1.43. заболевание диагностировано или его лечение проводилось врачом, не имеющим необходимой квалификации;
1.44. нарушение здоровья Застрахованного лица, прямо или косвенно связанное с ВИЧ-инфицированием или инфекциями, передаваемыми половым путём;
2. Если иное не предусмотрено Договором, в рамках страхования на случай экстренной медицинской эвакуации и репатриации не организуется оказание услуг, не признаются страховым случаем, не оплачиваются расходы и не возмещаются затраты, которые затребованы либо понесены в связи с:
2.1. болезнью, находящейся в процессе лечения, но на стадии, когда состояние Застрахованного лица еще не стабилизировано; или
2.2. болезнью, возникающей во время поездки, предпринятой с целью уточнения диагноза; или болезнью, возникающей во время поездки
для целей лечения; или
2.3. болезнью, в связи с которой Застрахованный не менее двух раз уже был репатриирован в течение срока страхования; или
2.4. опухолью или болезнью, лечение которых, необходимое с медицинской точки зрения, возможно по месту пребывания Застрахованного;
или
2.5. беременностью, кроме ее непредвиденных осложнений; или
2.6. добровольным прерыванием беременности или родами, или искусственным оплодотворением, а также последствиями указанных действий; или
2.7. психическим заболеванием; или
2.8. последствиями
i) официально объявленной эпидемии смертельно опасного заболевания;
ii) применения бактериологического оружия;
iii) применения химического оружия/газов;
iv) применения отравляющих веществ, временно выводящих из строя;
v) воздействия нейротоксичных веществ или веществ с остаточным нейротоксическим действием, которые подпадают под карантин, профилактические меры или особый мониторинг со стороны местных и/или национальных органов здравоохранения в стране пребывания Застрахованного лица, за исключением случаев, когда данное воздействие наступило неожиданно после прибытия Застрахованного лица в зону загрязнения; или
2.9. профессиональным занятием спортом; или
2.10. нарушением Застрахованным лицом официально объявленных запретов или несоблюдением требований безопасности при занятиях спортом; или
2.11. несчастным случаем во время занятий Застрахованным лицом авиаспортом или любым экстремальным спортом; или
2.12. нарушением Застрахованным лицом рекомендаций Службы поддержки в отношении транспортировки и лечения; или
2.13. поисково-спасательными мероприятиями на воде с использованием воздушного транспорта; или
2.14. поисково-спасательными мероприятиями в горах, если они осуществляются вне зон, отведенных властями для занятия зимними видами спорта и отдыха; или
2.15. предшествующим медицинским состоянием или связанным с ним побочным медицинским состоянием; или
2.16. расходы, понесенные Застрахованным лицом на организованные им самим, без предварительного согласования со Службой поддержки, транспортировку и/или размещение/проживание, не возмещаются Страховщиком. Также расходы Застрахованного лица на его питание и все расходы, по которым Застрахованное лицо не в состоянии предоставить документальное подтверждение, возмещению не подлежат.