ВСК Страховой дом

• любые злокачественные новообразования, включая лейкемию, саркому и лимфому, характеризующиеся неконтролируемым ростом, распространением клеток и инвазией в ткани;
• любой рак in situ, область поражения которого ограничена эпителием, на котором он возник, при условии, что строма и окружающие ткани не были затронуты;
• любое предраковое изменение в клетках, которое цитологически и гистологически классифицируется как дисплазия высокой степени дифференцировки или тяжелая дисплазия.

Исключается из страхового покрытия лечение (не подлежит оплате лечение и не выполняются выплаты иными предусмотренными Программой способами) по поводу следующих форм онкологических заболеваний, злокачественных новообразований и следующие виды лечения:

• любые опухоли при наличии Синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• любой не связанный с меланомой рак кожи, который гистологически классифицируется как не проникший за пределы эпидермиса (наружного слоя кожи);
• любое лечение, предусматривающее применение технологии CAR T-клеточная терапия.

Следующие медицинские вмешательства предусмотрены Договором страхования, если основное Заболевание, являющееся причиной назначения вмешательства, не связано с лечением по поводу злокачественного новообразования:

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

• Операция шунтирования коронарной артерии: хирургическое вмешательство, рекомендованное врачом-кардиологом для коррекции сужения или закупорки одной или более коронарных артерий путем установки обходных шунтов.
  При этом исключаются следующие вмешательства: лечение заболеваний коронарных артерий методами, отличными от шунтирования коронарных артерий, такими как любой вид ангиопластики и стентирование.
• Замена или восстановление сердечного клапана: замена или восстановление одного или нескольких клапанов сердца по рекомендации консультанта кардиолога независимо от того, выполняется ли это с использованием открытой операции на грудной клетке, малоинвазивным способом или с помощью сердечного катетера.

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Внутричерепная и спинальная хирургия:

• любое хирургическое вмешательство в области головного мозга или любых других структур полости мозгового черепа;
• хирургическое лечение по поводу доброкачественных опухолей, расположенных в спинном мозге (Medulla spinalis).

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Пересадка органа от прижизненного донора: хирургическая трансплантация, при которой Застрахованному лицу пересаживают почку, сегмент печени, долю легкого, часть поджелудочной железы от живого совместимого донора.

Исключаются из страхового покрытия в связи с любой трансплантацией следующие вмешательства, услуги:

• трансплантация, любые связанные с ней услуги, когда потребность в ней возникает вследствие алкогольной болезни печени;
• все аутологические трансплантации и услуги, связанные с ними, в т.ч. расходы на проезд и проживание;
• трансплантация, любые связанные с ней услуги, когда Застрахованный является донором по отношению к третьему лицу (не предусмотрена оплата таких услуг и самой трансплантации);
• любые услуги для выполнения трансплантации органов или тканей от мертвого донора;
• трансплантация, любые услуги, когда необходима трансплантация, предусматривающая лечение стволовыми клетками;
• любые услуги и сама трансплантация, организованная путем покупки донорских органов.

Пересадка костного мозга: трансплантация костного мозга или трансплантация стволовых клеток периферической крови, клеток костного мозга Застрахованному от:

• самого Застрахованного (аутологичная трансплантация костного мозга);
• от живого совместимого донора (аллогенная трансплантация костного мозга).

Исключается трансплантация гемопоэтических стволовых клеток с использованием пуповинной крови.

Второе медицинское мнение: Застрахованный имеет право в момент уведомления о наступлении страхового случая запросить у Сервисной компании Второе медицинское мнение для подтверждения диагноза заболевания или медицинского вмешательства, входящих в Программу (Договор), и определения оптимального плана лечения. Второе медицинское мнение может быть запрошено только один раз по каждому страховому случаю.

При стационарном лечении:

• проживание, питание и общий уход во время пребывания Застрахованного в палате, отделении или секции стационара, либо в отделении реанимации или клинического мониторинга (обсервации);
• другие услуги стационара, в т.ч. предоставляемые амбулаторным отделением стационара (включая услуги переводчика), а также расходы, относящиеся к стоимости дополнительной кровати или кровати для сопровождающего лица, если стационар предоставляет такую услугу;
• использование операционной и всех сопутствующих услуг;
• посещение, консультации врачей во время госпитализации.

Услуги дневного стационара или центра социально-бытового обслуживания, при условии, что соответствующее проводимое лечение, хирургическое вмешательство или рецептурное лекарственное средство входят в покрытие по Договору при их предоставлении в стационаре.

• Осмотры, лечение, оказание медицинских услуг или хирургическое вмешательство, выполняемые соответствующим врачом, в том числе в амбулаторных условиях.

Следующие медицинские услуги, в том числе хирургическое лечение или рецептурные лекарственные средства:

• анестезия или применение анестетиков при условии, что данные действия осуществляются квалифицированным анестезиологом;
• лабораторные анализы и патолого-анатомические исследования, рентген-диагностика с целью подготовки к лечению, радиотерапия (лучевая терапия), исследования с помощью радионуклидов, химиотерапия, электрокардиография, эхокардиография, миелография, электроэнцефалография, ангиография, компьютерная томография и другие схожие исследования и способы лечения, необходимые для диагностики и лечения входящих в покрытие заболеваний или проведения входящих в покрытие медицинских процедур, при условии их проведения врачом или под медицинским контролем;
• переливание крови (компонентов крови), введение плазмы и сыворотки;
• расходы, относящиеся к использованию кислорода, применению растворов для внутривенного введения и инъекций;
• лучевая терапия: высокоэнергетическое излучение для сокращения опухолей и уничтожения злокачественных клеток рентгеновскими лучами, гамма-лучами и заряженными частицами используемая для уничтожения злокачественных клеток либо с помощью устройства вне тела (лучевая терапия внешним лучом), либо с помощью радиоактивного материала, помещенного в ткань опухоли (внутренняя лучевая терапия, брахитерапия);
• реконструктивная хирургия для восстановления или реконструкции структуры ткани или органа, удаленной или изменённой при выполнении медицинскими вмешательств, организованными и оплаченными в соответствии с условиями;
• лечение по поводу осложнений или побочных эффектов, непосредственно связанных с медицинскими вмешательствами, организованными и оплаченными в соответствии с условиями Договора и Программы страхования, которые:
  • требуют немедленной медицинской помощи в стационаре или в амбулаторных условиях
  • требуют лечения, прежде чем Застрахованный будет признан готовым к возвращению в Российскую Федерацию после завершения этапа лечения за рубежом.

Медикаменты (лекарственные препараты), применяемые по медицинскому предписанию во время госпитализации Застрахованного для лечения заболевания или проведения входящего в страховое покрытие медицинского вмешательства, предусмотренных условиями Договора и Программой страхования. Медикаменты (лекарственные препараты), предназначенные для послеоперационного лечения, оплачиваются в течение 30 дней с момента завершения Застрахованным курса лечения за рубежом и только при условии, что данные средства приобретены до возвращения в Российскую Федерацию.

Наземная и воздушная медицинская транспортировка (применение наземного или воздушного санитарного транспорта), если таковая предписана врачом и предварительно согласована с Сервисной компанией.

Услуги, предоставленные живому донору в ходе изъятия органа или клеток, ткани, подлежащих трансплантации Застрахованному, а именно:

• стоимость анализов и обследований, проведенных для выявления подходящего донора в семье Застрахованного лица;
• услуги стационара, предоставленные донору, в т.ч. проживание в палате, отделении или секции стационара, питание, услуги общего ухода, другие медицинские услуги, оказываемые персоналом стационара, лабораторные исследования и использование оборудования и другого оснащения стационара (кроме предметов личного пользователя, не являющихся необходимыми в процессе изъятия ткани для трансплантации);
• хирургическое вмешательство и медицинские услуги по изъятию ткани донора для трансплантации Застрахованному.

Услуги и материалы с целью подготовки клеток костного мозга в связи с предстоящей трансплантацией ткани Застрахованному. Оплачиваются только на расходы, понесенные с даты выпуска Предварительного медицинского свидетельства.

• Расходы на проезд и проживание оплачиваются в общей сложности на 3 (Три) поездки в оба конца для Застрахованного, сопровождающего (или двух сопровождающих, если Застрахованный является несовершеннолетним) а также при необходимости, живого донора в случае трансплантации) в каждой поездке, включая выезд из России к месту лечения и возвращение домой, а также проживание на весь период каждой поездки.
• Оплата немедицинских расходов производится только для первых 3 (трёх) поездок на каждого Застрахованного, получающего лечение за рубежом. Сроки и продолжительность поездок будут устанавливаться дополнительно на основании плана-графика лечения, указанного зарубежным лечащим Врачом (врачами).

Организация поездок и проживания для каждой поездки оплачиваются в соответствии с условиями, изложенными ниже.

C целью лечения за рубежом (условия организации поездки и её оплаты):

Подлежат оплате транспортные расходы Застрахованного и одного сопровождающего (или двух сопровождающих, если Застрахованный является несовершеннолетним), а также при необходимости, живого донора в случае трансплантации с единственной целью получения лечения.

В программу входят (подлежат оплате) следующие транспортные услуги:

• проезд от постоянного места жительства Застрахованного лица до установленного аэропорта или международной железнодорожной станции;
• проезд по стоимости железнодорожного или авиабилета эконом-класса до места лечения, а также трансфер до указанного отеля;
• проезд от установленного отеля или медицинской организации в аэропорт или до международной железнодорожной станции;
• проезд по стоимости железнодорожного и (или) авиабилета эконом-класса до города, в котором постоянно проживает Застрахованное лицо.

Покрываемые расходы также включают расходы на транспортировку Застрахованного и (или) сопровождающего лица (а также живого донора в случае пересадки) от предусмотренной гостиницы до стационара или лечащего врача и обратно – максимум до 100 евро в сутки (но не более чем за 60 суток) по страховому случаю в соответствии с условиями Программы. Данный сервис будет доступен только в том случае, если он организуется Сервисной компанией, и будет покрыта только одна поездка в обе стороны в день.

Проживание Застрахованного и одного сопровождающего (или двух сопровождающих, если Застрахованный является несовершеннолетним), а также при необходимости, живого донора в случае трансплантации во время пребывания за границей с единственной целью получения лечения. Организация проживания включает:

• Бронирование двухместного номера с одной двуспальной или двумя односпальными кроватями в отеле уровня 3 или 4 звезды, включая завтрак (выбор отеля зависит от доступности свободных номеров и близости (в пределах радиуса 10 км) к медицинской организации или офису лечащего врача).

Питание (за исключением завтрака), а также сопутствующие и непредвиденные расходы в отеле не оплачиваются.

Повышение уровня отеля за счёт Застрахованного лица не предоставляется.

В случае смерти Застрахованного (или живого донора в случае трансплантации) за пределами Российской Федерации в ходе лечения, организованного в соответствии с настоящей Программой, Страховая компания оплатит репатриацию останков умершего лица в Российскую Федерацию. В покрытие входят только услуги и изделия, необходимые для подготовки тела умершего лица и транспортировки его в Российскую Федерацию, в т.ч.:

• услуги похоронного бюро по организации международной репатриации, в т.ч. бальзамирование и все административные вопросы;
• гроб, который отвечает минимальным обязательным требованиям, предъявляемым для трансграничной перевозки тела;
• транспортировка останков умершего лица из аэропорта в пункт погребения в Российской Федерации.

Подлежат оплате расходы на медикаменты (лекарственные препараты) после возвращения в Российскую Федерацию, приобретенные на территории Российской Федерации, рекомендованные к применению лечащим врачом при выполнении следующих условий:

• медикаменты лицензированы и разрешены (одобрены) к использованию и применению соответствующим органом государственной власти РФ, и назначение и выдача этих лекарственных препаратов регулируется законодательством РФ;
• лекарственные препараты доступны для приобретения на территории Российской Федерации, сроки и способ их применения способствуют продолжению лечения;
• рецепты на медикаменты выписаны российским врачом;
• медикаменты рекомендованы зарубежным лечащим врачом (врачами) в целях продолжения согласованного объема лечения и согласованы с Сервисной компанией;
• медикаменты назначаются после госпитализации за пределами Российской Федерации сроком не менее трех суток, одобренной Сервисной компанией или Страховой компанией в Предварительном медицинском свидетельстве, и
• каждый курс приёма выписанных медикаментов не превышает двух месяцев, и;
• рецепт на медикаменты выписан в течение соответствующего Периода действия страхового покрытия.

По возвращении в РФ после окончания этапа лечения за рубежом Программой предусматривается оплата расходов, связанных с Контролем состояния здоровья Застрахованного на территории РФ, при соблюдении следующих условий:

• контроль состояния здоровья осуществляется в одной из медицинских организаций, выбранных Сервисной компанией и
• контроль состояния здоровья осуществляется в Российской Федерации в сроки и в порядке, необходимые для проведения текущего наблюдения, и
• контроль состояния здоровья осуществляется в соответствии с рекомендациями зарубежного лечащего врача(ей) по мере необходимости наблюдения и оценки состояния, и
• счета за услуги, связанные с Контролем состояния здоровья, выставлены за услуги, оказанные до окончания соответствующего периода действия страхового покрытия.