Когда и кому стоит выбирать контракт с клиникой?
Почему все больше людей становятся потребителями коммерческих медицинских услуг мы уже писали в нашем блоге. Основная причина частичного или полного отказа от полиса ОМС — неполное покрытие наиболее востребованных медицинских услуг клиента – физического или юридического лица. Если бы по ОМС можно было быстро и с комфортом получать медицинское обслуживание, то ни полисы ДМС (добровольное медицинское страхование), ни контракт с клиникой не были бы так популярны.
Однако, спрос на медицину во все времена был, остается и будет большой. И если полис ДМС – в основном – это страхование коллективов организаций / корпораций / компаний, а также сегмент «Детский полис ДМС / ММС» для детей от рождения до года, то контракт с клиникой выбирают физические лица.
Так какие контракты с медицинским клиниками являются самыми востребованными? За период 2017-2020 гг. особо выделялись такие контракты как:
- контракт для сопровождения беременности
- контракт для новорожденных и детей до 18 лет
- контракт для прохождения чек ап
- контракт при хронических заболеваниях
- контракт при необходимости операционного вмешательства
- контракт при лечении коронавирусной инфекции (в 2020 г.)
Любой «Контракт: клиника» является предоплатным. То есть при заключении контракта на депозит клиники пациент переводит определенную сумму денег в качестве оплаты за медицинское обслуживание. Предоплатная программа контракта с мед.учреждением, дешевле стоимости фактически оказываемых услуг. Это связано с тем, что клиника гарантированно получила пациента в качестве клиента. Оплата лечения по контракту производится также по факту оказанных услуг, списывая необходимую сумму с депозита.
Что нужно знать при заключении контракта с клиникой?
Контракт с клиникой – это договор, согласно которому пациент будет получать определенный пул медицинских услуг по более привлекательной для него цене.
Перечень услуг по контракту с клиникой не является неким стандартом. Для каждого пациента могут прописываться определённые условия.
Обязательно перед заключением контракта с клиникой проверьте следующие документы:
- Копию лицензии с перечнем услуг на право медицинской деятельности. Проверьте действительна ли она на на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Искать можно по номеру лицензии, названию клиники, её ИНН или ОГРН.
- копию учредительного документа клиники;
- порядок оказания мед обслуживания и стандарты помощи, применяемые при предоставлении платных услуг в клинике;
- информацию о конкретном враче, предоставляющем платные мед.услуги (его образовании и квалификации);
- информацию о методах лечения и рисках, связанных с ними (пп.13, 14 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»).
Затем обязательно внимательно прочитайте весь текст контракта до подписания. Проверьте, все ли обязательные к включению в договор услуги внесены, правильно ли указаны цены и порядок списания средств с депозита.
«Подводные камни» контракта с клиникой
При заключении контракта с конкретной клиникой стоимость услуг снижается ввиду активации скидки.
Однако надо иметь ввиду, что
- Во-первых, пациент закрепляется за одной клиникой, реже за сетью данных клиник. То есть выбор услуг и специалистов ограничивается самой клиникой.
- Во-вторых, в программе контракта существует широкий перечень исключений как в плане услуг, так и заболеваний.
- В третьих, фактовые программы в клинике (как и во многих ДМС) обычно шире предоплатных, то есть включают больше услуг и видов диагностики / анализов, методов лечения и реабилитации, а следовательно, некоторые услуги вам все равно будут обходиться в клинике по стандартным ценам прейскуранта.
- В четвертых, у многих клиник отсутствует технологическая база для развития новых технологий страхования и ведения пациента по контракту. Медицинские цифровые технологии не позволяют автоматизировать большинство бизнес-процессов, доля «ручного» документооборота еще очень высока. А ручной труд как операционный расход клиники удорожает для пациента и стоимость услуг и стоимость обслуживания по контракту / ДМС.
- В пятых, у медицинских услуг, как правило, нет гарантийных сроков, за редким исключением (в стоматологии – это зубные протезы, в эстетической медицине — имплантаты и пр.). Вы имеете право внести в договор информацию о гарантийном сроке, согласовав этот пункт с руководством клиники.
- В шестых, с исчерпыванием лимита покрытия контракта, он перестает действовать.
Альтернативные решения не переплачивать за качественные мед. услуги
А есть ли дополнительные варианты получения качественных медицинских услуг в коммерческих клиниках, не переплачивая и пользуясь всеми привилегиями VIP пациентов? Стоит ли так жестко «привязывать» себя к одному мед. учреждению. Может ли контракт с клиникой быть лучше, чем ДМС страхование? И стоит ли обратить внимание на ММС – международное медицинское страхование, особенно, если поставлена цель — получать медицинское обслуживание только в России?
Как говорилось выше, оплата в лечебное учреждение производится по факту оказания услуги. При контракте с клиникой производится расчет путем списания средств с депозита, при использовании медицинского страхового полиса оплата производится страховой компанией. Сам пациент расчетами по программам ДМС и ММС не занимается. В то же время стоит отметить, что фактовые (расширенные) программы добровольного медицинского страхования хоть и дороже, но гораздо объёмнее / шире предоплатных, включают услуги стоматологии, скорой медицинской помощи, стационар по экстренным и плановым показаниям. 85% договор на практике претерпевают изменения, в особенности в списке обслуживаемых клиник, поскольку пациенты хотят получать более разнообразные услуги, не привязываясь к одной клинике.
В то же время полис ДМС для физических лиц имеет ряд недостатков:
- сверхвысокие риски не могут быть включены в условия договора ДМС, максимальный порог – до 2-3 млн руб., что не гарантирует возможность лечения за рубежом при тяжелых состояниях пациента.
- имеет обширный список заболеваний-исключений, не покрывает тяжелые заболевания (онкологию, ВИЧ, почечную недостаточность, пороки сердца и пр.),
- выплаты на медикаменты по ДМС не производятся,
- при наступлении смерти владельца полиса ДМС иждивенцы не могут его продлить и пользоваться, хотя за годовое обслуживание оплачено,
- полис ДМС не является бессрочным.
- амбулаторное обслуживание в России ведется только в тех клиниках, которые привязаны к полису ДМС;
- при госпитализации пациента положат только в то мед.учреждение, которое указано в полисе ДМС, а не в ближайшее;
- полис ДМС действует только в том городе, который указан в ДМС.
Полис ДМС перестает работать, как только у вас выявлен коронавирус или серьезное заболевание (ВИЧ, почечная недостаточность, онкология и пр.).
Международный медицинский полис (ММС) при этом
- гарантирует 100% покрытие всех заболеваний (включая тяжелые заболевания и предшествующие состояния).
- Дает возможность гарантированно в любое время 24/7/365 получать VIP медицинские услуги в ЛУЧШИХ клиниках России и за рубежом. Во всех без исключения.
- Вы можете выбирать не одну, а сколько угодно из лучших клиник в России и за рубежом, чтобы получить качественную медицинскую услугу, в том числе «второе» мнение.
- покроет вам и расходы на стоматологию, различные сеансы физиотерапии, нетрадиционной медицины, логопедию, психиатрию и пр. Исключений нет.
- Компенсирует стоимость лекарств и мед. приборов, выписанных врачом.
- является бессрочным,
- в случае смерти владельца полиса, полисом могут пользоваться иждивенцы.⠀
- Риски могут быть покрыты на сумму до 10 млн. долларов..
- Вы не переплачиваете, при этом пользуетесь услугами VIP медицины в неограниченном количестве (по мере необходимости).
- С полисом ММС вы защищены от лишних трат и знаете заранее, во время оформления полиса, сколько вы заплатите за медицинское обслуживание в год (стоимость полиса).
Это продукт страхового рынка, который защищает на 100% ваше здоровье и ваш бюджет. - Расчет стоимости — всего за 2 минуты, оформление базовых документов всего за 15 минут.
Это не значит, что какой-то из инструментов получения качественных медицинских услуг работает хуже или лучше. Просто нужно учесть, что существует много «камней преткновения», которые стоит иметь ввиду, если вы задумались о качественной медицине.
Стоимость контракта с клиникой и полисов ДМС / ММС мы рассматривали в одной из наших статей. Советуем ознакомиться и отметить, какая для вас может быть самая лучшая медицинская страховка.
И для получения консультации по самым выгодным вариантам получения медицинских услуг VIP уровня можно задать нашим специалистам. Консультация бесплатна. Расчет стоимости годового медицинского обслуживания в лучших клиниках, обслуживающих по контракту, по ДМС и ММС будет готова всего за 2 минуты. Также после консультации вы можете купить медицинскую страховку на год для обслуживания как в России, таки за границей.
Всем здоровья!
